抗生素的合理应用发展.pptVIP

思南县人民医院骨科 简灵 2013.8.12 什么是抗生素 抗生素就是在非常低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。 抗生素按它的定义讲，是在很低的浓度下面能够杀灭生命体，比如细菌和病毒。 （六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。???? （七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。???? （八）抗真菌抗生素如灰黄霉素。???? （九）抗肿瘤抗生素如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。???? （十）具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。 抗生素的耐药性： 人和细菌、病毒、真菌都是生命体，虽然人类的构成非常复杂，细菌、病毒非常简单，但是作为生命体，当它的生命受到威胁的时候就要反击，就要抵抗。 抗生素的吸收、分布和排泄： 不同的抗生素在人体内吸收、转化、分布和排泄的过程不同，所以合理运用抗生素，还应根据各种药物的特点来选择，使其效用最大化 。 吸收 分布 排泄 代谢 抗生素对营养的影响： 1．青霉素长时间使用可引起低血钾。 2．头孢菌素对肾脏有损，并可引起低血钾及胃粘膜损伤，导致维生素K缺乏。 ? 3．庆大霉素长期服用，可致低钾血症，钙、镁吸收下降，维生素K合成减少。? 4．四环素类抗生素(如四环素、金霉素、强力霉素等)可以与某些元素(如铜、铁、锌、锰、钴、钙、镁等)结合形成不易被吸收的化合物，降低机体对药物及营养素的吸收。牛奶中含这些元素较多，所以服四环素类药时不宜食用。 5．氯霉素可引起缺铁性贫血，降低叶酸、维生素B12水平，导致巨幼红细胞性贫血。? 6．抗菌增效剂——甲氧苄胺嘧啶（TMP）可导致叶酸缺乏，长期服用可导致巨幼红细胞性贫血、血小板和白细胞下降，所以应及时查血象。 抗生素与抗菌药和消炎药的区别： 抗生素 针对微生物 消炎药针对炎症 抗菌素≥抗生素 合理应用抗生素的概念 合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则。 。 使用抗生素的9个误区 误区1：抗生素＝消炎药?误区2：抗生素可预防感染误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素 误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好误区5：使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染 误区6：感冒就用抗生素误区7：发烧就用抗生素误区8：频繁更换抗生素误区9：一旦有效就停药 如何联用抗生素: 感染性疾病时，为了增强抗生素的疗效，缩短病程，减少细菌耐药性的产生，常常把两种以上的抗生素联合起来使用，这叫做“抗生素的联合用药”。??? 一、增强作用：两种抗生素联用时的效果大于两种抗生素单独使用时的效果之和；??? 二、相加作用：两种抗生素联用时的效果等于分别使用两种抗生素效果之和；??? 三、无关作用：两种抗生素联用的效果，仅相当于其中一种具有较强作用的抗生素的效果；??? 四、拮抗作用：两种抗生素联用时的效果反而小于它们分别使用时的效果之和。 我国抗生素应用现状 中国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一 ； 耐药性已居世界首位 率先进入“后抗生素时代” “抗生素的滥用将 意味着抗生素时代 的结束” 合理使用抗生素的三要素 选药 用量 用法 怎样才算合理使用抗生素 1. 一定要有严格的用药指征。病毒感染或非细菌性发热，应视为抗生素使用的禁忌症。??? 2. 如能检出细菌，最好做药敏试验，选用最敏感的抗生素。??? 3. 用药量要足，还要保障坚持按疗程用药，“蜻蜒点水”式地用药对治疗不利。但如系老年人、儿童、孕妇、体弱消瘦和肝、肾功能不好者，则抗生素的剂量和用药时间要酌减。 4. 根据需要，必要时可联合用药。 5. 如使用某种抗生素疗效不好时，要考虑是否用量不足、用药时间短、给药途径不当、全身免疫功能差等因素。 6. 使用抗生素“试验治疗”要慎重。 7. 不要随意把抗生素作为预防感染用药使用。? 8. 皮肤、粘膜疾病，要尽量避免局部外用抗生素，特别是青霉素G绝对不能用，以免发生过敏反应。 * * * *