[医药卫生]演示文稿1.pptVIP

有关溶血性贫血的护理教学查房 十七病区 吉小燕 王兴培 护理计划 溶血性贫血相关的治疗护理 文献回顾 病史介绍 刘宏玲 女 49岁 住院号：10-26818 入院时间：2010-11-15 主诉：反复头晕、乏力伴尿深二十年，加重二周 现病史：患者二十年前始无明显诱因下出现头晕不适，乏力易疲劳，伴小便色深，症状时轻时重，尤以劳累后明显，患者家属自以为“贫血”，未特别重视，两周前无明显诱因下出现发热，体温于38℃左右，无寒战，后出现头晕、乏力明显加重，伴腰背部疼痛，并放射至下肢，解酱油尿，同时家人发现其皮肤黄染至当地医院就诊，查血常规（2010-11-14墩头医院）：RBC 2.01×1012/L，WBC 4.5 ×109/L，HB 59g/L，PLT 111×109/L。生化：ALT 29U/L，AST 29U/L，TBIL 45.9umol/L，DBIL 9.0umol/L。转诊我院为进一步治疗收住入院，食纳欠佳 既往史：既往二十余年有“慢再障”病史，其后未治疗。无高血压病史，糖尿病病史。否认肝炎、伤寒、结核等传染病史。否认食物或药物过敏史，无手术外伤史。无输血史 个人史：生于原籍，无疫区居留史及疫水接触史，无工业毒物、粉尘、放射性药物接触史，无吸毒、冶游史，无烟酒不良嗜好，适龄婚配，配偶体健。 家族史：家属中无类似病史，否认有传染病及遗传病史 体格检查 T：36.4℃ P：86次/分 R：18次/分 BP：130/70mmHg 患者神志清晰，精神萎，发育正常，营养良好，重度贫血貌，自主体位，步态正常，表情安静，语言流利，检查合作。全身皮肤黄染，无皮疹及皮下出血，未见肝掌、蜘蛛痣。巩膜轻度黄染 大小便常规无异常，溶血筛选实验抗体指标阳性 骨髓穿刺示自身免疫性溶血性贫血（温抗型） 心电图、胸片正常，B超示脾肿大，副脾 护理计划 P1：活动无耐力 与溶血、引起贫血导致机体组织缺氧有关 P2 感染的危险 与重度贫血，应用糖皮质激素等引起机体免疫力下降有关 P3 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 P4 焦虑 与病程长、担心疾病预后等有关 2010-11-15 17：00 P1：活动无耐力 与溶血、引起贫血导致机体组织缺氧有关 护理目标 患者住院期间缺氧症状减轻或消失，活动耐力恢复正常 护理措施 1、注意观察患者有无头晕、乏力、腹痛、头痛、肢体疼痛等症状，改变体位时动作需慢，测血压bid。 2、指导患者卧床休息，减少机体的耗氧量，必要时予以吸氧。 3、观察患者面色、口唇、球结膜、甲床的改变，以及皮肤有无黄染、出血等，及时汇报、处理、记录。 4、观察患者尿液的颜色、量、性状并准确记录，遇尿少或无尿或酱油色尿等及时汇报医生处理。 5、遵医嘱及时监测血尿常规、肝肾功能等指标 6、观察患者有无呼吸、心率增快，有无胸闷、气急、心悸等表现，有无先天性心脏病的症状等，如有要及时汇报处理 7、了解患者的主诉，满足患者日常生活所需，将信号铃放在患者手能触及处，及时巡回病房 8、待病情好转后，根据患者的耐受程度与病人一起制定休息与活动计划 P2 感染的危险 与重度贫血，应用糖皮质激素等引起机体免疫力下降有关 护理目标 患者住院期间不发生医源性感染 护理措施 1、严格探视制度，做好卫生管理，防止交叉感染，每日室内通风换气 2、保持口腔清洁，每日餐后及睡前刷牙漱口，勿剔牙 3、保持会阴、肛周及全身皮肤清洁，保持床单元清洁 4、严格执行无菌操作，加强工作人员的手卫生，防止医源性感染 5、注意保暖，防止受凉感冒，监测体温 6、遵医嘱予以抗生素应用，观察有无过敏反应、用药效果等 P3 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 护理目标 患者入院三天后对疾病有所了解，并能积极配合治疗护理 护理措施 1、向患者讲解该疾病的相关知识，如病因、主要表现、治疗、预防的方法以及相关注意事项等 2、指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的软食，宜少量多餐 3、指导患者多饮水，大于3000ml每天，观察尿色、量、性状等，异常时及时汇报处理，遵医嘱予以碱化尿液药物应用 4、指导患者注意个人卫生，保持口腔、会阴、皮肤等清洁，防止感染 5、向患者解释血、尿化验的意义，取得患者的理解和配合 6、指导患者多休息，避免精神紧张、过劳等诱发溶血的因素 7、患者皮肤瘙痒避免抓搔皮肤，遵医嘱予以抗过敏等药物应用 P4 焦虑 与病程长、担心疾病预后等有关 护理目标 患者住院期间情绪稳定 护理措施 1、多陪伴患者，向患者介绍疾病的知识 2