脑神经系统脊髓文件材料.pptVIP

脊 髓 Spinal cord 为中枢神经系的低级部分，胚胎时期来源于神经管的后部，其机能活动由脑控制和调节，脊髓发出31对脊神经分布于躯干四肢;;gray substace又分为： 前角(柱) anterior horn (column) 后角(柱) posterior horn (column) 侧角(柱) lateral horn (column) (Th1-L3) ;white substance: 前索 anterior funiculus 后索 posterior funiculus 外侧索 lateral funiculus;(一) 脊髓灰质的神经细胞及细胞构筑分层 灰质中的神经元为多级神经元，大小形态，功能不尽相同，依其轴突长、短分为两类：长轴突cell(构成脊神经前根及上行至脑的纤维束)和短轴突cell(起联络本节段或相邻节段的作用，在白质内上、下行一段后再止于灰质)。; Ⅰ层：为包绕后角尖的薄层灰质，有粗纤维交织，呈海绵状，内含大、中、小细胞，旧称后角边缘核。纤维联系：接受Ⅱ层细胞轴突及后根传入纤维，发出轴突至对侧上行至丘脑。 ; Ⅲ层：为Ⅱ层的前方与其平行，此层细胞形状、大小差别很大，一般较Ⅱ层为大，多属中间神经元。 Ⅳ层：最厚，细胞呈圆形、三角形或星形。并有小量大细胞; Ⅵ层：仅见脊髓膨大处，也相当于后角基部。也分为内、外侧两部。 Ⅶ层：相当于前、后角之间的中间带，包括侧角，此层细胞分布均匀，但也有集中成神经核(柱)者。;Ⅷ层：膨大处位于前角内侧部，其它节段则位于前角基部，呈带状位Ⅶ前方。此层细胞有许多从脑下行的纤维束终止。 Ⅸ层：位于前角，有大型?运动神经元→梭外肌纤维，其轴突参与构成脊神经前根。较小的?运动神经元→梭内肌纤维，调节肌张力，中间神经元，其中有一种叫Renshaw氏;(二) 白质white substance (white matter) 后根在脊髓内的处向。 后根由脊神经节的中枢突构成(躯体、内脏感觉)分为内侧部为粗纤维，外侧部为细纤维。 粗纤维：来自肌肉、肌腱、关节上的本体感觉和精细触觉。 细纤维：来自皮肤上的浅感觉(痛、温)和内脏感觉。 内侧部粗纤维：大部分在后索内上升；侧支或降支止于脊髓灰质层 外侧部细纤维：通过背外侧束终止Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ；内脏感觉，Ⅶ层(中间内侧核) ; 背外侧束：由后根外侧部细纤维和Ⅱ层细胞的轴突共同组成，上升或下行数节后再止于Ⅱ层起联络作用。 纵行纤维：为上、下行的纤维束构成分为：长纤维、短纤维。 ;长纤维组成纤维束(或叫传导束) 一般具有共同起点、行程、止点和执行同一机能的纤维共同组成一个纤维束，具大多数按起止命名。 纤维束：上行(传入)纤维束或叫感觉纤维束，下行(传出)纤维束或叫运动纤维束。;纤维来源：脊神经后根内侧部粗纤维直接上升而成。 纤维排列关系：在后索内由内向外为骶、腰、胸、颈。 功能：本体感觉(位置觉、运动觉、振动觉)及精细触觉(辨别物体的纹理和两点距离)。 后索损伤表现：本体感觉和精细触觉障碍。 薄束损伤：下肢丧失位置觉，闭眼时站立不稳，易跌倒，出现感觉性共济失调(叫任－伯试验)。 楔束损伤：闭眼指鼻不准，不能判断检查者在患者皮肤上所写的文字和图形(指鼻试验)(但能被视觉纠正)。;2) 脊髓小脑前、后束 脊髓小脑后束anterior spinocerebellar tract 位置：外侧索后方。 起于：胸和上腰髓胸核(Th1-L2)Ⅶ层→在同侧外侧索上升(小部分来自对侧)，经小脑下脚→小脑蚓部。; 功能：传递整个肢体运动和姿势的信息，主要传递来自下肢的冲动。 损伤表现：脊小脑前束、后束损伤，出现症状不明显，由薄、楔束代偿，如小脑同时病变，则出现小脑共济失调，与感觉性共济失调主要区别，不能为视觉所纠正。 ;3) 脊髓丘脑束： 前束anterior spinothalamic tract 位置：前束位前索(前根)脊神经根内侧，前庭脊髓束背侧。 起于：Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ-VII层细胞→经白质前连合至对侧上行→大脑皮质 功能：传递粗触觉，损伤后对触觉功能影响不大。 侧束 lateral spinothalamic tract 位置：外侧索，脊髓丘脑前束的后外方，脊髓小脑前束的内侧。 起于：Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ-VII层细胞的轴突于一个节段内或上行一个节段经→白质前连合至对侧外侧索内→