小儿惊厥教学PPT.ppt

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小儿惊厥教学PPT

小儿急性惊厥 Acute Convulsion in Children; 主要讲授内容 ● 惊厥的定义 ● 惊厥的病因学及分类 ● 病因学诊断提示 ● 主要急救措施 ;  ● 主要急救措施; 通常是指因皮层神经元异常同步性放电 引起的躯体骨骼肌不自主收缩,使受累肌群 表现为暂时性强直或阵挛性抽动。大多伴有 不同程度的意识丧失。;● 惊厥发作可作为多种急性疾病的一个症 状出现,如热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊 厥,随原发病好转而消失,是为“急性惊 厥”发作。; 癫痫发作 -皮层神经元异常放电-;●急性惊厥(Acute Convulsion) 伴随急性病的出现而出现,好转而消失; 是儿科临床一种常见症状。 ● 癫痫 (Epilepsy): 是一独立疾病或综合症 包括惊厥性或非惊厥性发作; 慢性、反复发作。;急性惊厥在小儿时期的年龄特征;; ● 主要急救措施; 颅外;感染性病因: 颅内感染:脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病; 惊厥发作特点:在颅内感染 控制前,惊厥以 反复发作伴进行性意识丧失为特征。 颅外感染: 热性惊厥 、中毒性脑病; 热性惊厥(Febrile seizure / convulsion, FS/FC) ● 定义:颅外发热性疾病,于发热初 期诱发惊厥发作,发作后不留任何神 经系统症状体征。 ;● 病因:(1)常显遗传,伴低外显率 (2)多基因遗传 连锁分析提示: 单纯性FS: 19p 13·3 FS继发颞叶癫癎:8q 13·21 GEFS+ : 2q、19q;; ▲ 单纯性FS发作(即典型FS) 首次发病在6月~3岁间; 抽搐时间短,小于10分钟,多数5分钟; 全身性发作(强直-阵挛); 24小时内仅1~2次发作; 40%患儿有复发,但在5~6岁前停止。;▲  复杂性FS(非典型FS) 多数专家认定FS转成癫痫的危险因素 抽搐时间≥15分钟 局限性发作 24小时内≥3次的丛集式发作 频繁的复发,≥5次(?尚存有争论) ;● FS与癫痫关系 据Annegers资料 单纯性FS:癫痫发生率2.4% (人群癫痫发生率0.35‰,患病率2.8‰~4.1 ‰) 复杂性FS: (24岁时癫痫发生率) ※ 有以上两项危险因素时:17% ~22% ※ 同时有以上三项者: 49% ;据另一报告资料: ① “复杂性FS” ; ② 一级亲属中癫痫史; ③ FC首次发作前已存在神经发育缺陷。 具有以上一项、两项和三项危险因素者,7岁时癫痫发生率分别是1%、3%和13%。 ;;非感染性病因: 颅内疾病 ● 颅脑损伤:围产期、外伤、出血、缺血(休克、 Adams-Stokes综合征) ● 颅脑发育畸形: ● 肿瘤:小儿有惊厥者15%,成人约33% ● 癫痫的惊厥性痫性发作 ;颅外疾病 ● 代谢性: 低钙血症(维生素D缺乏性手足抽搐症) (2.1~ 2.55mmol/L,游离钙 0.75mmol/L) 低血糖症(4.4~ 6.72mmol/L);● 化学毒物:毒鼠药、有机磷农药等; 症状性惊厥病因及分类; 颅外;  ● 主要急救措施;病史: 年龄: ● 新生儿期:颅脑损伤、颅内畸形、 颅内感染、代谢紊乱 ● 1~6月:颅内感染、低钙 ● 6月:颅内感染、中毒性脑病、惊厥样 惊厥样癫痫发作、颅脑外伤; 季节: ● 夏秋季节: 多毒痢、乙脑、低血糖症等 ● 冬春季节: 多流脑、肺炎、中毒性脑病、 VitD 缺乏性低钙惊厥等 ;是否伴发热: ● 无热者大多非感染性,但≤3月

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