扁桃体术后出血护理PPT.pptVIP

扁桃体术后出血护理;概述 简介 并发症 手术禁忌症 出血原因 措施及护理 ;概述;急性扁桃体炎;慢性扁桃体炎;并发症;全身并发症;扁桃体肿大分度;手术适应症;手术禁忌症;饮食指导;饮食指导;术术后无立即出血后回病房不断有少量暗红色血液吐出，多因术中止血不彻底，有小静脉出血 ，但30分钟后不断有血液或血块吐出，应考虑为肾上腺素后放作用所致出血 术后突然呕吐，呕吐物为大量咖啡色陈旧性血液，多见于：1）咽手术创面有出血点，患者将口中血液咽下，血液存积刺激胃体引起反射性呕吐 2）若创面无出血点，患者精神状态好生命体征稳定，无急性失血体征，多因术中误咽血液所致 3）若创面无出血，但患者高度紧张，有频繁呕吐、血压下降、冷汗等急性失血体征，查体胃区有压痛，应考虑为急性应激性胃出血 体位不当，分泌物呛入气管引起咳嗽，可使结扎线头或血管血栓和纤维蛋白膜脱落而出血 术后吃过硬或刺激性食物，摩擦咽部创面而出血。 ;;出血护理;对于术后24h内口吐血丝少量出血的患者，应卧床休息，进冷流质，注意观察出血情况。出血量在100ml左右的中等量出血患者，可给予2.5%碘酒纱球压迫出血点，碘和蛋白质结合形成化合物后使血液凝固，纱球必须在12h内取出，密切观察患者的出血情况及生命体征的变化。对于出血量在200ml以上的反复大量出血的患者，应立即进行缝扎止血，弥漫性出血患者可在扁桃体窝内缝纱球止血。缝扎止血后，平卧，头偏一侧，鼓励患者将口腔分泌物及呕吐物吐出，保持患者情绪稳定，患者随时有再次大出血的可能，应严密观察，若发现患者吐鲜血、面色苍白、血压下降、脉搏细数或全麻尚未清醒及入睡后的患者有频繁吞咽动作，均提示有活动性出血，应立即配合医师进行 止血工作。对于出血过多的患者可给予输血。由于失血过多和情绪紧张，有时可诱发基础疾病，因此应注意患者的主诉及病情变化，询问既往史，以便发生意外时能够及时正确处理。床边应备有吸引器。对于紧张等情绪变化引起的出血，应积极查找原因，稳定患者情绪，分散患者注意力，如看书、听音乐等。