手术室护理工作课件PPT.ppt

手 术 室 护 理 工 作 　手术室 季顺萍 教学目标 手术室设置 手术室的管理 手术室准备 手术护理人员职责 内容 一、手术室设置 1.手术室布局要求。手术室一般安排在建筑的较高层，与病房、检验科、血库等相邻近，方便病人接送及其他联系。建筑以东西方延伸较好. 2.手术室区域划分。手术室分为三个区域，即非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）及限制区（无菌区）。 示教室 走廊 一、手术室设置 3.手术间。手术间数和手术台数与病房实际床位数之比为1:20～25 （1）分类：手术间分为无菌手术间。 （2）面积：手术间面积根据手术不同而不同。 （3）结构: 手术间门窗安装要紧密，门应宽大，地面及墙壁坚硬、光滑、无缝、易清洗、防火、耐消毒液，墙角呈弧形。 （4）物理环境：手术间设有隔音装置；光线均匀柔和，接近自然光，手术灯光为无影、可调、聚光、低温；室内温度恒定在摄氏20～25度；相对湿度为50％～60％。 一、手术室设置 （5）设备：基本配备有手术台、器械台、无影灯、供氧装置、麻醉机、吸引器、、输液架、踏脚凳及各种扶托、固定病人的物品、药品及敷料柜、读片灯、污物桶、中心供气系统、中心负压系统、中心压缩空气、各种监护仪等。 44.附属工作间。辅助工作间包括更衣间，一次性物品间，麻醉恢复间，麻醉准备间、敷料间、清洗间，供应间，标本间。 二、手术室管理 2.手术室分区管理。为保持环境洁净，必须严格区分或隔离手术室的三个区域。凡进人手术室的人员必须换手术室衣裤、鞋、带专用帽子、口罩方可进入半限制区；进入半限制区的人员不可大声谈笑及高声喊叫；进入限制区内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。一切人员及物品进出手术室都必须受到严格控制，一般需要采用双走道方案：无菌通道是医务人员、手术前病人、洁净物品的行走路线；污物通道是手术后器械、敷料、污物的运输路线。 百级净化区 换车区 二、手术室管理 3．手术间的清洁消毒管理 ： 每日清晨用湿麻布麻所有物体表面，保持器具清洁无尘；②手术后清除污物，拖把及敷料桶固定使用。每月定期做空气细菌培养。特殊感染手术使用 一次性物品，手术后按有关规定及方法进行消毒处理。 三、手术室准备 （一）物品准备 1.布类物品 包括手术衣、各种手术单及手术包的包布。 手术衣分大、中、小三号，手术衣前襟及腰部为双层，袖口为松紧口，折叠时衣身反面向外，领子在最外侧。 手术单包括手术巾、中单、、各种部位手术大单等，均有各自的尺寸及折叠方法。包布用双层，用以包裹手术用品及敷料，器械等。 三、手术室准备 （一）物品准备 2．手术敷料 包括纱布类和棉花类，用于术中止血、拭血、压迫及包扎等。纱布类包括长条，方块，单层纱布。常用的棉花类敷料，包括棉块、 棉球及棉签。敷料类物品采用吸水性较强的脱脂纱布、脱脂棉花制作。 三、手术室准备 （一）物品准备 3.手术器械： ②刀刃及解剖器械，如手术刀、手术剪、剥离器、骨凿、骨剪等，用于手术切割； ②夹持及钳制器械，包括止血钳、镊子、钳子及持针器等，用于止血、分离组织、操作、把持缝针等； ③牵拉器械，包括各种拉钩、胸腹牵开器，用以暴露手术野，方便手术操作； ④探查及扩张器械，包括各种探条、探子、探针等，用于探查及扩大腔隙等；⑤吸引器头，用于吸除积液积脓，清理手术野。 三、手术室准备 （一）物品准备 4．缝针及缝线 ①缝针有粗细各异根据用途及外形分为圆针和三角针．圆针用于缝合血管、神经、脏器、肌肉等软 组织；三角针用于缝合皮肤或韧带等坚韧组织。 ②缝线用于缝合各类组织及脏器，粗细各异．用号码表明。号码越大线越粗；细线用0表明，0越多，线越细。缝线分为不可吸收和可吸收两类，不可吸收缝线包括丝线、金属线、尼龙线等；可吸收线包括天然和合成 两类，肠线胶原线为天然可吸收线．聚乳酸羟基乙酸线、聚二氯杂环己酮线等为合成缝线。 三、手术室准备 （一）物品准备 5，引流物 其种类很多-根据手术部位、引流液量及性质选用；常用 ①管状引流管中，引流管、双腔引流管多用于胸、腹腔或深部组织引流；T管用于胆总管引流；蕈状引流管用于膀胱或胆囊手术引流。②橡胶引流管，用于腹腔或深部组织引流。 ③橡皮片引流，用于浅部切口和小量渗液的引流等。 三、手术室准备 （二）手术人员准备 1．术前—般准备 手术人员进入手术室，应先在非限制区更换手术室专用鞋．穿洗手衣裤，将上衣扎入裤中．自身衣物不可外露；戴专用手术帽和口罩，遮盖头发、口鼻；检查指甲是否适合、有无皮肤感染及破损，然后方可进入限制区。 三、手术室准备 （二）手术人员准备