成分输血及护理PPT.ppt

血小板输注的剂量 目前主要用机采单个供者血小板应用为主。我国卫生部规定1个单位机采血小板（即1袋或1个治疗剂量）血小板含量应≥2.5X1011个。 成人每次输注1袋（≥2.5X1011个），严重出血或已产生同种免疫者应加大剂量，如一次输注2个治疗剂量。 儿童病人应根据患儿年龄和病情将1袋血小板分2-4次输注[（5-10）X 1010/Kg]。 对于新生儿，一次可输入成人剂量的1/5-1/10，体积控制在20-30ml。每平方米体表面积输入血小板数1.0X1011个约可提高血小板（5-10）X 109/L。 血小板输注尚无其他方法替代, 因此目前血小板输注的主要策略就是预防输注无效的发生，首先是防止同种免疫，特别是HLA同种免疫。 血浆输注适应证 ①单纯凝血因子缺乏的补充 ②大量输血伴发的凝血功能障碍 大量输血是指在24小时之内输注相当于病人总血容量或更多的血液 大量输血的病人病理性出血常见原因为：稀释性血小板减少、稀释性凝血因子减少。 虽然大量输血导致凝血因子稀释是客观存在的，但凝血因子水平只要达到正常的25%时，即可止血。一般认为，输血量大于2个自身血容量时才有可能出现稀释性凝血病 ④口服抗凝剂过量引起的出血， ⑤抗凝血酶III（AT-III）缺乏， ⑥血栓性血小板减少性紫癜（TTP）， ⑦血浆置换时作为置换液， ⑧ 其它 如DIC。 血浆的不合理应用 ①血浆用于扩容 由于血浆既能传播疾病，又能引起过敏反应，故临床不主张用FFP扩容，而可以采用更安全的替代治疗，如晶体液、人造胶体液以及白蛋白或血浆蛋白溶液（PPF，已经病毒灭活。）进行扩容。 ②血浆用于补充营养。 ③血浆用于免疫缺陷的治疗 过去FFP曾用作治疗先天性或获得性免疫缺陷病。 ④血浆用于增强免疫力 ⑤血浆用于全血的再构成 血浆输注的不良反应 传播病毒 过敏反应 过敏反应是血浆输注的主要不良反应之一。常见的过敏反应有荨麻疹和皮肤瘙痒 输血相关的急性肺损伤（transfusion-related acute lung injury,TRALI）TRALI是威胁生命的急性呼吸窘迫综合征。以发热、寒战、呼吸困难、干咳、低氧血症、低血压，X线胸片显示双测肺浸润。 血浆中残余白细胞引起的输血反应 其它 血浆输注速度过快或剂量过大还可能引起心脏超负荷导致心力衰竭；FFP中含有抗凝剂，过多输注可能引起低钙血症。 血浆输注的注意事项 ①输注前要用肉眼检查 输注前肉眼检查应为黄色、半透明的液体，如发现凝块或异常，不能输注 ②融化的血浆不宜再冰冻 ③血浆的输注最好为ABO同型，若无同型的血浆，必须确保供受者的ABO血型相容。 Rh（D）阴性的血浆应留给RH（D）阴性的病人。对IgA缺乏的病人应输注不含IgA的血浆 冷沉淀的应用  制备：全血获得的血浆制备的。国内通常以200ml全血分离的血浆制备出的冷沉淀作为一个单位。 其中主要成分为：凝血因子Ⅷ和XIII（各约50IU）、纤维蛋白原（100-150mg）、vonWillebrand因子、纤维结合蛋白（纤维粘连蛋白，Fibronectin） 。 # 成分输血及护理 NICU 郭晓萍 血型与红细胞凝集 1.血型:血细胞膜上特异性抗原的类型。 2. ABO血型系统的抗原与抗体: ⑴抗原:又称凝集原agglutinogen,存在于 RBC膜上;分A (A,A1,A2)抗原和B抗原。 ⑵抗体:又称凝集素agglutinin,存在于血 清中。分抗A抗体和抗B抗体 3.红细胞凝集agglutination 不同血型者的血滴相混合时,发生RBC凝 集成簇的现象。 二、红细胞血型 (一)ABO血型系统 1.ABO血型系统分型: ABO血型系统的抗原和抗体 血型 亚型 红细胞上的抗原 血清中的抗体 A型 A1 A+A1 抗B A2(仅占1%) A(抗原性弱)(易误为O型) 抗B+抗A1 B型 B 抗A AB型 A1B A+A1+B 无 A2B(仅占1%) A+B(A抗原性弱)(易误为B型)抗A1 O型 无A，无B 抗A+抗B 2.ABO血型系 统抗原特异 性的决定簇: RBC膜上 糖蛋白或糖 脂的寡糖链 决定了抗原