肾病总论二教程教学稿件.pptVIP

泌尿系统疾病总论（General aspects of urinary system disease);泌尿系统的组成及功能;肾单位 (nephron);肾小体;肾脏的生理功能;肾小球的滤过屏障; 肾小球滤过率（GFR）：是指单位时间内肾 小球滤过的血浆量 有效滤过面积：约1.5M2 生成原尿：180升/日，成分与血浆几乎相同 形成终尿：原尿量的1%，即1.5-1.8L/日;肾小管重吸收和分泌功能;近端肾小管(proximal tubule);髓 袢(Henle’s loop);远端肾小管、集合管(distal tubule);重吸收：保留对生命必需的物质;分泌：排除对生命有害的物质;肾脏的生理功能;肾脏的内分泌功能;肾脏疾病的评估（实验室检查） ;评估内容;尿液检查—蛋白尿（Proteinuria）;生理性蛋白尿;病理性蛋白尿的分类;1.肾小球性蛋白尿;2．肾小管型蛋白尿; 常因血中异常蛋白增多，虽经小球滤过，却不能完全被肾小管再吸收所致。 特点：中低分子蛋白为主，如本--周氏蛋白， 血红蛋白，肌红蛋白等。 常见于：多发性骨髓瘤，血管内溶血等。;4．分泌性蛋白尿 主要为尿中Tamm-horsfall蛋白排泄 增多，见于肾小管-间质疾病。 5. 组织性蛋白尿 因组织遭受破坏而释放出胞质中各种 酶和蛋白质。;尿液检查— 血 尿（Hematuria） ; 血尿按引起的原因可分为肾小球性和非肾小球性。 小球性血尿：主要是原发或继发的肾小球疾病 所致。镜下RBC10/HPF,60%畸形 非肾小球性血尿：可有感染、结石、外伤、 膀胱炎新生物、畸形。 ;Glomerular hematuria;尿液检查—管型尿 （Causturia ） ;常见的管型形态;常见的管型形态;颗粒管型（Granular Cast）;红细胞管型（RBC Casts）;白细胞管型（WBC Cast） ;上皮细胞管型（Epithelial Casts） ;脂肪管型（Fatty Cast ）;蜡样管型（Waxy Cast）; 尿液检查—白细胞尿、脓尿、菌尿 Leukocyturia、Pyuria 、 Bacteriuria ;评估内容;肾功能的检查（Renal function tests）;肾小球功能检查;肾小管功能检查;评估内容;影像学检查;评估内容;肾活检;肾脏疾病常见综合征 ;肾病综合症（Nephrotic Syndrome）;肾炎综合症（Nephritic Syndrome）;隐匿性肾炎综合症（无症状性尿异常） （Latent Nephritic Syndrome）; 尿频-排尿不适综合征（Frequency-dysuria Syndrome） ;GFR在几天（ARF)或几周（RPRF）急剧 下降所导致的一系列临床症状。 常见原因： ARF:急性肾小管坏死 RPRF:新月体肾炎;慢性肾衰竭综合征; 肾脏疾病防治原则;抑制免疫;降压治疗;减少蛋白尿;并发症的治疗;饮食治疗;肾脏替代治疗;肾脏替代的一体化治疗模式;中西医结合治疗;黄帝内经;肾脏疾病进展和展望;近五年我国循证医学成果;血液透析技术的进展;谢 谢