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手术联合消融治疗不可切除CRLM：射频消融与肝转移专题（1）手术联合消融治疗不可切除CRLM 结直肠癌肝转移的R0切除是患者获得生存延长及潜在治愈机会的最佳手段，但遗憾的是，初诊时约80%的结直肠癌肝转移由于肿瘤位置、分布以及肝储备功能等原因无法手术切除。以射频消融（RFA）为代表的局部治疗手段具有微创、对肝功能影响小、恢复快等优点在结直肠癌肝转移领域发挥越来越重要的作用。这篇研究的意义在于这98例患者被认为是不可切除的，但通过手术+射频联合治疗，给了患者一个R0治疗的机会，尽管长期生存情况差于根治手术，但仍有约20%的患者能够无进展存活到5年，其效果已远远优于姑息化疗。这对于我们理解可切除和可局部治疗的概念差别具有重要意义。结果显示：CG组和ROG组的中位生存期分别为25月和34月。5年DFS：CG组和ROG组分别为25%、36.1%（p=0.03）,5年OS：CG组和ROG组分别为42%、62.2%（p=0.001）。三、日本回顾性研究 该研究的结果显示，尽管Group N组DFS劣于Group Y组，但两组OS未见差异。?2016年日本一项回顾性研究纳入病例82例，所有病人病灶数目≥5个，模拟切除，根据剩余肝体积评估是否大于30%分为交界可切除组（Group Y; n=29）和不可切除组（Group N; n=53）。治疗方式上：Group Y：微波消融 (n=16)，微波+手术 (n=9)，手术 (n=4)；Group N: 微波消融(n=28)，微波+手术 ?(n=25)?该研究的亮点在于纳入病例为多发病灶，并明确了不可切除组为模拟肝切除后剩余肝体积30%这一量化指标，本组患者加入消融治疗后成功的进行了手术，并且获得了生存的延长。尽管复发率高，但复发后有机会接受再次局部治疗可以有效改善生存。进一步分析显示：尽管Group N组病人绝大多数均复发，但仍有44.7%获得了重复肝切除的机会。 1-, 3-, and 5-年 OS率分别为? 86.8%, 44.6%, and 33.7%，与 Group Y组相当。因此研究认为，微波消融可以提高不可切除CRLM患者的生存，其生存与交界可切除 CRLM相近。
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