土壤污染与地方病教材.pptVIP

* 土壤环境与健康 公共卫生学院 杨华 一、土壤的特征及卫生学意义 土壤（soil）是地球陆地表面具有一定肥力并能生长植物的疏松表层。它是由矿物质、有机质和微生物以及土壤水分、空气即固、液、气三相组成。 土壤的自净（soil self－purification）：土壤受污染后在物理、化学、生物因素作用下，经过一定时间病原体可以死灭，各种有害物质可以转化到无害的程度，土壤可恢复到正常状态，这一过程称～。 土壤污染的种类 ： 化学性污染物：多来自工农业生产中的各种有毒有害物质，最主要是重金属和农药； 生物性污染物：即指各种病原微生物和寄生虫卵等，它们来自粪便、垃圾和污水； 放射性污染物：来自核试验、核事故的散落物，工业、科研和医疗机构产生的放射性废弃物。 化学性污染的危害 重金属污染： 痛痛病（itai-itai disease）：是因含镉废水污染农田，当地居民长期食用含镉稻米、饮用含镉水而引起的慢性镉中毒，上世纪50年代发生在日本富山县神通川流域，患者以周身疼痛为主要症状而得此名。 农药污染：急性、慢性中毒、三致毒性 农药残留（pesticide residue）是指由于使用农药，农药本体物及其有毒衍生物对环境和食品造成的污染。 地质环境与疾病 地方病 地方病：指发生在某一特定地区，同一定的自然环境有密切关系的疾病。 我国地方病有70余种，列为国家重点防治的有7种，即地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性氟中毒、大骨节病、克山病、布鲁菌病和鼠疫。 1．自然疫源性(生物源性)地方病 病因为微生物和寄生虫，是一类传染性的地方病，如鼠疫、布鲁菌病、乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、黑热病、肺吸虫病、包虫病等。 2．化学元素性地方病又称地球化学性地方病 是由于地壳表面各种化学元素分布不均匀，造成地球上某一地区的水和土壤中某种化学元素过多或不足或比例失常，再通过食物和饮水作用于人体而引起的疾病。如碘缺乏病和地方性氟中毒、地方性砷中毒、地方性硒中毒、地方性铜中毒等。 化学性地方病的预防原则是： 对环境中缺乏某种元素所引起的，应予补充； 对环境中某种元素过多所引起的，应限制其进入机体。 生物性地方病的预防措施： 包括杀灭宿主和媒介昆虫、消毒以及预防接种等。 碘缺乏病? ▲碘缺乏病（iodine deficiency disease，IDD）是指程度不同的碘缺乏对机体不同发育时期所造成的损害。 包括缺碘地区出现的胎儿早产、死胎、先天畸形、亚临床型克汀病、单纯聋哑、甲状腺肿和克汀病等。 4)致甲状腺肿物质 该病还存在除碘缺乏以外的其他病因，即所谓致甲状腺肿物质。 硫氰酸盐(SCN-) 硫葡萄糖苷 药物 硫氰酸盐(SCN-) 可抑制甲状腺对碘的浓集能力，并可从甲状腺中驱除碘，以致甲状腺激素合成不足引起甲状腺肿大。氰化物进入体内可形成硫氰酸盐。杏仁、木薯、黄豆、核桃仁中含有上述物质。 硫葡萄糖苷 该物质多存在于芥菜、卷心菜、甘蓝等蔬菜中，摄入体内后在肠胃道酶的参与下可形成硫氰酸盐和异硫氰酸盐，引起甲状腺激素合成的障碍。 药物 有些药物有致甲状腺肿的作用，如硫脲类抗甲状腺药物可抑制碘的有机化和偶联过程；治疗精神病的碳酸锂可抑制甲状腺激素的分泌；洋地黄可能抑制促钠钾转换的三磷酸腺苷酶而影响甲状腺对碘的浓集。但大多数致甲状腺肿物质在流行中只起辅助性作用。 （2）临床表现 地方性甲状腺肿（endemic goiter），简称地甲病，其主要症状是甲状腺肿大。 地方性克汀病（endemic crctinism）简称地克病，是严重缺碘性地甲病区出现的一种地方病，患者出生后即有不同程度的智力低下、体格矮小、听力障碍、神经运动障碍以及伴有不同程度的甲状腺功能低下和甲状腺肿，可概括为呆、小、聋、哑、瘫，故国内有人称之为地方性呆小病。 地方性甲状腺肿病人 克汀病患儿 （3）诊断标准 我国现行地甲病的诊断标准如下： ①居住在甲状腺肿病区； ②甲状腺肿大超过受检者拇指末节或小于拇指末节而有结节； ③排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其它甲状腺疾病。 地克病诊断标准： 1.必备条件: ①出生、居住在碘缺乏地区； ②有精神发育不全，主要表现为不同程度的智力障碍。 2.辅助条件: （1）神经系统症状： ①不同程度的听力障碍；②不同程度的语言障碍；③不同程度的运动神经障碍。 （2）甲状腺功能障碍： ①不同程度的身体发育障碍；