医学养生学七教材教学稿件.pptVIP

第七章 肝炎 （一） 教学目的与要求 1、掌握肝炎的概念及常见、多发的原因(A)。 2、理解肝炎为可由病毒、酒精、自身免疫等 多种因素引起的常见疾病(B)。 3、了解肝炎引起并发症的可能(C)。 第一节 肝 肝是人体重要的消化器官之一，同时肝还具有解毒、贮存血液、分泌肝素等重要的调理功能。如果肝脏出现了严重问题，生命也就可能会终止。 1、肝脏 位于腹腔上部略偏右侧的一块实体组织，为人体最大的实质性腺体，其左右径约25.8cm，前后径约15.2cm，上下径约5.8cm。成人肝重量约为1200-1500g。自下腔静脉左缘至胆囊窝中点的正中裂将肝脏分为左半肝和右半肝。自脉切迹至肝左静脉入下腔静脉处的左叶间裂将左半肝分为左内叶和左外叶，左段间裂将左外叶分为上下两段。肝右叶间裂将右半肝分为右前叶和右后叶，右段间裂又将右前叶、右后叶分别分成上下两段。正常肝脏外观呈红褐色,质软而脆。 氨基酸代谢如脱氨基反应，尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。Ｃ、脂肪代谢。中性脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆固醇与磷脂的合成，脂蛋白合成和运输均在肝内进行。Ｄ、维生素代谢。许多维生素如Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ和Ｋ的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。Ｅ、激素代谢。肝脏参与激素的灭活。当肝功能长期损害时可出现性激素失调，往往有性欲减退，腋毛、阴毛稀少或脱落。男性阳痿、睾丸萎缩，乳房发育；女性月经不调，还可出现肝掌及蜘蛛痣等。（３）解毒功能：肝脏是人体内主要的解毒器官，它可保护机体免受损害。外来的或体内代谢产生的有害物质都要经过肝脏处理，使毒物成为比较无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。 第二节 肝炎的基本概念 肝炎就是肝脏发炎。引起肝脏发炎的原因有很多，常见的有。 （１）病毒感染：由多种肝炎病毒引起。具有传染性强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种，近年又发现有已型肝炎和庚型肝炎。其中甲型和戊型肝炎具有自限性，一般不会转为慢性，少数可发展为肝硬化。慢性乙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。 （２）药物或化学毒物：许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤，发生药物性肝炎或中毒性肝炎。如双醋酚汀、甲基多巴、甲环素以及砷汞、四氯化碳等。对肝脏的损害程度取决于药物或化学毒物的服用或接触剂量的时间，以及个体素质差异。长期服用或反复接触药物和化学毒物，可导致慢性肝炎，甚至肝硬化。 （３）酗酒：酒精能够引起肝炎。主要是由于酒精（乙醇）及其代谢产物乙醛的毒性对肝细胞直接损害造成的。据研究，如果每天饮入酒精含量达150g以上，持续5年以上者，有90%可发生各种肝损害；10年以上则有约34%发生慢性肝炎，约有25%发展为肝硬化。 （４）其他：很多全身性传染病都可侵犯肝脏，如ＥＢ病毒、细菌性传染病中的伤寒等，都可以引起血清转氨酶的升高或其他肝功能异常。但因这些疾病都有各自的特殊表现，而肝脏发炎仅仅是疾病中的一部分表现，故诊断多不困难，较少误诊为“肝炎”。 总之，肝炎是一个名称，包括许多病因不同的肝炎。但日常中由于病毒性肝炎最常见，大家对它也最熟悉，因此人们习惯地把病毒性肝炎简称为“肝炎”。 1、肝炎—一种常见的大麻烦 肝炎的概念已如上述，肝炎通常都是慢性肝炎居多。慢性肝炎的病因：临床上将肝炎肝炎急性期过后，病程超过6个月而肝脏炎症仍持续存在者，称为慢性肝炎。 慢性肝炎多是从急性病毒性肝炎转变而来，机体自身免疫功能紊乱，长期应用损害肝脏药物及机体对药物过敏，酗酒以及某种酶的缺乏，代谢紊乱等均可导致本病的发生。不同肝炎病毒的急性感染，转变为慢性肝炎的可能性显然不同。 甲型和戊型肝炎病毒感染，在急性期过后，疾病自限，预后良好，不发生病毒持续携带状态，亦不转变为慢性肝炎或肝硬化；急性乙型肝炎约15%左右转变为慢性肝炎，约20%发展为肝硬化，约0.6%发生肝癌；丙型肝炎亦较多演变为慢性肝炎，据文献报道，丙型肝炎约有36%（26%-55%)转变为慢性。由乙型肝炎病毒引起的慢性乙型肝炎，在各种病因所致的慢性肝炎中占80%-90%，因此，乙肝病毒感染是慢性肝炎最常见的病因。 2、肝炎的症状常见的有：头晕、乏力、面黄…… 3、肝炎的传播途径：甲型肝炎病毒主要从肠道排出，通过日常生活接触而经口传染；乙型肝炎病毒可通过各种体液排至体外， 如通过血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、月经、泪液、尿、汗等，事实上已在病人的所有分泌物中查到HBsAg。乙型肝炎的传播途径主要有三种：（１）母婴围产期传播：主要系分娩时接触母血或羊水和产后密切接触引起。（２）医源性传播：通过输血、血浆、血制品或使用污染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而传播。（３）密切接触传播：通过性接触传播或通