以霍乱为重点的肠道传染病防制幻灯片教材.pptVIP

2 诊断原则 根据流行病学资料和临床表现及实验室检查，综合分析后作出疑似诊断、临床诊断，确定诊断须依靠病原学检查。 3 诊断 3.1 疑似病例 起病较缓，腹泻，大便带血或黏液便有腥臭，难以确定其他原因引起的腹泻者。 3.2 临床诊断病例 同时具备1.1、1.2.3和1.3.1，或抗阿米巴治疗有效。 3.3 确诊病例 同时具备1.1、1.2.3和1.3.2。 伤寒和副伤寒（WS 280-2008） 1-1 诊断依据 1.1 流行病学史 1.1.1 病前30d内曾到过或生活在伤寒、副伤寒流行区。 1.1.2 有伤寒、副伤寒患者、带菌者密切接触史。 1.1.3 有喝生水等不良卫生习惯者。 1.2 临床表现 1.2.1 不明原因持续发热。 1.2.2 特殊中毒面容（表情淡漠，呆滞），相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大。 * * 以霍乱为重点的肠道传染病防控 铜陵县钟鸣镇卫生院 熊继华 一、概述 感染性腹泻是一组多病原体、多因素引起的肠道传染病。感染性腹泻的这一诊断名称在20世纪70年代中期才被提出。目前已有许多感染性腹泻的病原已经明确而有其特定的名称如霍乱、细菌性痢疾等等，不再用感染性腹泻这一诊断名称。 感染性腹泻是一个古老而常见的疾病，至今仍广泛流行于世界各地，并已成为当今全球性重要公共卫生问题之一。 人们在日常生活中很难找到一位一生中从未患过腹泻的人。 （三）宣传与培训 有腹泻病防治知识宣传专栏，并将每期资料存档；对有关医务人员进行霍乱防治知识培训，见签名册、试卷等资料。 （四）自查自纠 霍乱防治领导组每月至少组织一次督查，记录完整规范；腹泻病无院内分流现象；发现问题能及时研究解决，每月奖惩措施兑现。 （五）按时开诊和人员、房屋、设备三固定 各医疗机构腹泻病门诊 5月1日开诊，我院同样如此。医、护、检人员固定，门诊、诊疗室、观察室布局合理(远离食堂、宿舍、其它科室) 。 （六）落实消毒隔离制度 纱门 、纱窗，消毒药械、流水洗手设施，痰盂及消毒记录等均齐全，消毒隔离制度上墙。 （七）专用厕所及粪便消毒 有专用厕所并方便病人，专人管理，2次/天消毒、杀虫并纪录完整。 （八）腹泻病例登记 确保疑似病人霍乱弧菌培养率100%，医疗机构总培养率不得低于10%，能及时发现霍乱病人。有专用登记薄、设计项目齐全，登记例数完整(挂号数或处方数与登记例数一致) ，按统一的腹泻病门诊日志要求进行病人登记。儿科要求同肠道门诊，其他科室不得诊治腹泻病人。 （九）霍乱弧菌培养 诊断血清、快速诊断试剂、培养基、培养记录均要齐全，不能开展霍乱弧菌培养的乡镇卫生院、社区卫生服务中心5月4日后，到市疾控中心检验室领取保存液，发现疑似病例，及时采样送检。 （十）统计报告 各医疗机构每周一向市疾控中心传管科报告上一周腹泻病门诊就诊情况，报告方式是通过电子邮件报告到tlscgk@163.com邮箱。 县疾控中心每周二上午9点前将县医疗机构报告情况汇总上报市疾控中心。 四、几种常见的感染性腹泻诊断标准 霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒 其它感染性腹泻 霍乱（WS 289-2008） 3-1 诊断 3.1 带菌者 无霍乱临床表现，但符合1.3.1者。 3.2 疑似病例 符合下列情况之一者即可诊断： 3.2.1具备1.1.2加1.2.1者； 3.2.2具备1.2.1加1.3.3者； 3.2.3具备1.2.1加1.3.4者； 3.2.4具备1.2.3加1.3.3者； 3.2.5具备1.2.3加1.3.4者； 3.2.6具备1.2.2者。 3-2 诊断 3.3 临床诊断病例 符合下列情况之一者即可诊断： 3.3.1具备1.2中的任一项并具备1.3.2者； 3.3.2在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中具备1.2中的任一项者。 3.4 确诊病例 3.4.1凡具备1.2中的任一项并同时具备1.3.1者； 3.4.2在疫源检索中，粪便培养检出O1群和（或）O139 群霍乱弧菌前后各5d内有腹泻症状者。 细菌性和阿米巴性痢疾（WS 287-2008） 细菌性痢疾 1-1 诊断依据 1.1 流行病学史 患者有不洁饮食和（或）与菌痢患者接触史。 1.2 临床表现 1.2.1 潜伏期 数小时至7d，一般1d～3d。 1.2.2 临床症状和体征 起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里急后重，每天排便 10 次～20次，但量