抑郁障碍患者的沟通技巧方法培训.pptVIP

抑郁障碍的问诊及沟通技巧 一、沟通的基础 ——几个基本理念 对人的关注——不仅仅是对病的关注 对心理（情绪）的关注——不仅仅是躯体 全新的医学头脑——新的医学模式 五、沟通关系的建立——倾听 专注的 好奇的 理解的 互动的 五、沟通关系的建立——共情 对情感的关注和理解 及时反馈 治疗性煽情 五、沟通关系的建立——积极关注 对疾病 对家人 对社会 对自己 六、提问的技巧 开放式与封闭式 关心的：疾病、家庭、工作（非审问的） 由易而难（躯体－失眠－焦虑－抑郁） 由浅入深（自杀问题） 旁敲侧击（现实中的压力、社会现象） 明知故问（病程长、家人反应） 好奇 七、症状的询问（1） 饮食、体重 睡眠：早段、中段、末段 疲乏、精力不足 对大脑反应的感受 心烦、焦虑 八、症状的询问（2） 对疾病的态度、信心 对前途的的担忧 兴趣的下降、快感的消失 自责 生活没意思、自杀的想法和企图 九、对诊断的沟通（1） 对疾病态度的探讨：以前的诊断？“您怎么看自己的病？”、“身体的？情绪的？” 探讨心－身体的关系 对情绪状态的判断：“你怎么看您目前的情绪状态？”、“您听说过抑郁症吗？” 谢 谢 行为的背后有思想，技巧的背后有理念。 要有好的共情就要了解病人的参照系，以上是病人心理压力和情感负担的主要因素。 情绪的外部表现。 治疗者将自己对病人情感的感受及时反馈给病人。 治疗者不仅要感受到病人能感知的情感，还要感受到病人没有意识到的情感，并与病人一起探讨而促进病人的自我了解。 以一种积极的阳光的视角和病人进行互动，有利于关系的建立、提供依从性及改善病人的情绪。 提问要给病人回答的空间、小心被审问的感觉及对抑郁的耻感，巧妙地逐步涉及到病人的情感和自杀问题。 对抑郁症状的询问顺序要注意病人的感受、不宜教条照搬诊断标准，先躯体后精神、先焦虑后抑郁。 * * * * 行为的背后有思想，技巧的背后有理念。 要有好的共情就要了解病人的参照系，以上是病人心理压力和情感负担的主要因素。 情绪的外部表现。 治疗者将自己对病人情感的感受及时反馈给病人。 治疗者不仅要感受到病人能感知的情感，还要感受到病人没有意识到的情感，并与病人一起探讨而促进病人的自我了解。 以一种积极的阳光的视角和病人进行互动，有利于关系的建立、提供依从性及改善病人的情绪。 提问要给病人回答的空间、小心被审问的感觉及对抑郁的耻感，巧妙地逐步涉及到病人的情感和自杀问题。 对抑郁症状的询问顺序要注意病人的感受、不宜教条照搬诊断标准，先躯体后精神、先焦虑后抑郁。 先了解病人对抑郁症诊断接受程度的基线，然后再有的放失地考虑传达诊断的策略，有时还不得不对诊断作必要的变通（心身疾病、情绪病、疲劳综合症、神经衰弱等）。 既要考虑到医生诊断的权威性又要考虑病人接受诊断时的耻感，并强调对情绪关注的重要性。 先了解病人对治疗依从性的基础及其顾虑和观念的误区，然后针对性地作共性的和个性化的交待，提供治疗依从性。