中国高血压防治二指南精要文件材料.pptVIP

中国高血压防治2010指南精要 大邑县人民医院心内科 王恒 一、我国人群高血压流行情况 我国人群高血压患病率 据2002年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，按2006年人口计算，估计约有2亿高血压患者，约占全球高血压人数的1/5。 我国人群高血压流行的一般规律 从南方到北方，患病率呈递增趋势；不同民族间也有差异，藏族、蒙古族和朝鲜族等较高，而壮族、苗族和彝族等较低。 四、高血压分类与分层 血压水平分类和定义（mmHg） 注：当收缩压和舒张压属于不同级别时， 以较高的分级为准 分 类 收缩压 舒张压 正常血压 ＜120 和 80 正常高值血压 120~139 和/或 80~89 高血压 1级高血压（轻度） ≥140~159 和/或 ≥90~99 2级高血压（轻度） ≥160~179 和/或 ≥100~109 3级高血压（轻度） ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 按心血管风险分层 根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临 床并发症和糖尿病，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。 高血压患者心血管风险水平分层 其他危险因素和病史 高血压1级 2级 3级 无 低危 中危 高危 1~2个其他危险因素 中危 中危 很高危 ≥3个其他危险因素 高危 高危 很高危 临床并发症和糖尿病 很高危 很高危 很高危 影响高血压患者心血管预后的重要因素 心血管危险因素：高血压、年龄（男性﹥55岁、女性﹥65岁）、吸烟、糖耐量受损（餐后2h血糖7.8-11.0mmol/L）和/或空腹血糖受损（ 6.1-6.9mmol/L ）、血脂异常（TC≥5.7mmol/L或LDL-C ≥ 3.3mmol/L或HDL-C1.0mmol/L）、早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄男性﹤55岁、女性﹤65岁）、腹型肥胖[腰围≥90（男性）或≥85cm（女性）]或肥胖（ BMI≥28 kg /m2 ）、血同型半胱氨酸升高（ ≥10umol/L ）。 靶器官损害：左心室肥厚、颈动脉超声IMT ≥0.9mm或动脉粥样斑块、股动脉PWV ≥12m/s、eGFR降低（ ﹤60ml/min.1.73m2）或血清肌酐轻度升高（男115-133umol/L、女107-124umol/L）、尿微量白蛋白30-300mg/24h或白蛋白/肌酐≥30mg/g。 伴临床疾患：脑血管病（脑卒中、短暂性脑缺血发作）、心脏疾病（心肌梗死病史、心绞痛、冠状动脉血运重建史、慢性心力衰竭）、肾脏疾病（糖尿病肾病、肾功能受损、肌酐男≥ 133umol/L和女≥ 124umol/L 、尿蛋白≥ 300mg/24h ）、外周血管疾病、视网膜病变（出血或渗出、视乳头水肿）、糖尿病（空腹血糖≥ 7.0mmol/L、餐后2h血糖≥ 11.1mmol/L、糖化血红蛋白≥ 6.5% ）。 五、高血压的治疗 治疗目标 治疗策略 非药物治疗(生活方式干预) 药物治疗 治疗目标 标准目标：在非药物治疗的基础上，使用本指南推荐的起始和维持治疗的抗高血压药物特别是每日给药1次能控制24h血压并血压达到治疗目标的药物；同时，控制其他可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损