脐动脉血流速度检测的临床应用推荐.pptVIP

IV级又称舒张末期血流动力学缺失波型(AEDV) 当(AEDV)出现时，提示胎儿预后极差，临床上应高度警惕，发生(AEDV)时，临床应及时终止妊娠。 以上图12-1-4，IV及动脉血流速度图。可见AEDV波，舒张期末血流速度已缺失(D=0)。 * 图12-1-5，IV级脐动脉血流速度图。图中可见AEDV波，D=0持续时间较前一次检查更长，提示病情恶化，胎盘绒毛血液灌注量进一步下降。 * 图12-1-6，IV级脐动脉血流速度图。可见不仅为AEDV波，且心率低下，此时该产妇胎儿已极其危险，此时CST表现为阳性(本图为产程中宫缩后30秒所测到）。 * 六、脐动脉S/D比值异常的治疗方法 钙离子通道阻滞剂(异搏定) 1、血管扩张药物的运用 硝酸脂(消心痛) 2、降低血液粘滞度 血小板抑制剂应用 纤溶活性药的应用 3、中成药不失为一良好的治疗方案 * 七、脐动脉阻力指数监测对产程胎儿监护的临床价值 1、在正常妊娠孕妇临产后的脐动脉阻力指标无明显增加。如果分娩期的脐动脉阻力指标比妊娠期明显增高，预示着围产儿预后不良。 2、在正常妊娠孕妇临产后，宫缩前、中、后的脐动脉指标之间无明显差，但是，如果宫缩时脐动脉的阻力指标升高，提示着围产儿预后不良。 3、在临床产后孕妇伴有脐动脉阻力指标升高者的围产儿预后不良，主要表现为胎儿窘迫，Apgar评分降低，羊水粪染的发生率升高，等等。 4、在孕妇临产后伴有早期减速者，脐动脉阻力指标无明显改变，说明在胎头受压时，脐动脉血流无明显改变。 5、在临床产后孕妇伴有变异减速和晚期减速时，脐动脉阻力指数明显升高，并且这一类胎儿脐动脉血的PH值明显降低，预后不良。 6、在临产后伴有变异减速的孕妇中，胎心率下降期以及到达最低点时的脐动脉阻力指标明显升高。 7、孕妇临产后，胎心率发生较大幅度变化，也会影响脐动脉阻力指标，但是变化在正常范围时，对脐动脉血流的影响较少。因此，在分娩期应用脐动脉阻力指标预测胎儿预后时，要求胎心率变化在正常范围(110-160次/分)。 * 谢 谢！ * 脐动脉血流速度检测的临床应用 ——赵秀丽 * 一超声多普勒应用于血流检测的原理 二、 超声多普勒的测定的常用数值 三、 检测方法 四、 胎儿胎盘循环的血液动力学 五、检测脐动脉血流速度的时机 六、脐动脉阻力指数监测对产程胎 儿监护的临床价值 内 容 * 一、超声多普勒应用于血流检测的原理 将超声探头(5MHZ)安放于孕妇腹壁表面，对准所需要检测的血管(动脉)段，反射出血管内红细胞的活动，测得发射波与反射波之间的瞬时多普勒频移。 频谱分析的显示：多普勒被连接在一个实时光谱分析器上，频谱图之横轴表示时间；纵轴表示血流方向及流速大小。根据扒算血管内血流速度、方向及分布情况，利用现代数字信号处理和计算机成像技术，形成脐带血流的彩色频谱图。 * 二、超声多普勒的测定的常用数值 1、S/D值： S：收缩期末最大血流速度 定义 D: 舒张期末最大血流速度 在心动周期中血流速度变化的幅度 被测动脉远端循环末稍阻抗，当循环末稍阻抗 上升时，S/D值也表现为升高 体现 由于心功能不良而致的相对性末稍循环阻抗增高 * 2、RI值：阻力指数 RI=(S-D)/S (1)RI为心动周期中血流速度变化幅度与收缩末期最大血流速度的 比例关系。 （2）体现：由于心