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第一章 心肺复苏概述 第一节 发展史 心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation，简称CPR)指当任何原因引起 的呼吸和心脏骤停时，在体外所实施的基本急救操作和措施，其目的是保护脑和 心脏等重要脏器，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。美国每年有35-40万人发生 心脏性猝死，大约70%的心脏骤停发生在院外。心脏呼吸骤停超过6分钟，人体 就会出现大小便失禁、昏迷、脑细胞不可逆性损害。如果4分钟内开始心肺复苏， 50%病人可以救活；4-6 分钟内开始抢救，存活率约为 10%；6 分钟开始则约 4% 病人可存活，10分钟才开始则100%不能救活。 1956年Zoll提出体内电击除颤法。1958年美国Peter Safar发明口对口人 工呼吸法，并被确定为呼吸复苏的首选方法。1960 年 Kouwenhoven 等人发表有 关胸外心脏按压的文章，被称为心肺复苏的里程碑。此三法构成现代复苏的三大 要素。20 世纪 70 年代扩展心肺复苏到心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation，简称 CPCR)，强调心脏呼吸骤停患者复苏成功并非仅指心搏和 呼吸的恢复，而必须达到恢复智能和工作能力，心肺复苏过程中越来越重视脑保 护和脑复苏，以强调保持完善的脑功能的重要性。心肺脑复苏是现代急诊医学的 重要组成部分 1975年，为了提高CPR的基础研究和临床研究，获得更多的客观数据确保心 肺复苏指南的可靠性，由James Jude、James Elam和Peter Safar发起，在Wolf Creek Lodge 举行了第一届 Wolf Creek Conferences of CPR。第二届、第三届、 第四届分别在 1980 年、1985 和 1996 年召开。专家们对 CPR 领域的热点问题进 行全方位的探讨，确定了未来研究方向，随着CPR研究事业的深入发展，专家们 意识到定期举行 CPR 高峰论坛的必要性和迫切性，最近的第八届 Wolf Creek Conferences of CPR在2005年6月举行。 Wolf Creek Conferences of CPR已经成为全球心肺脑复苏的最高级别专业 论坛，吸引了全球知名专家的参与。和既往的普通会议不同，该峰会采用点名邀 请制，对与会人员资格作出规定，每次大约只有 50－70 名的 CPR 领域国际上最 出名专家获得邀请资格参与这一盛会，与会专家都以获得邀请资格为荣。其会议 的探讨内容覆盖了当前的研究热点，影响力广泛，成为国际上CPR研究方向的指 1 南针，研究结果发表在 Critical Care Medicine 专刊上，直接影响到 AHA 心肺 复苏指南的制定。由于 Wolf Creek Conferences of CPR 的巨大影响，欧洲近年 来也开始举行了欧洲的Wolf Creek会议，取得了良好的效果。 国内心肺脑复苏研究起步较晚，整体研究水平较低，研究方向不够明确，与 国际心肺脑复苏研究尚有一定差距。我国CPR的普及和教育不够，市民和一些高 危病人的家属不懂得心肺复苏的基本救治知识，导致延误了抢救时机，常常是患 者突然发作，家属打完120急救电话就干等着，救护车到时有时患者已经心跳、 呼吸停止了；还有就是胸外按压的质量问题，不但一般的人按压不到位，一些专 业人员有时也做得不好。和美国6％复苏成功率相比，中国不到1％。 2002中华医学会急诊医学分会复苏组制定了《中国心肺复苏指南》，发表于 岭南急诊医学杂志2002年02期。同时，为促进我国CPR研究者相互间的交流合 作，提升我国的心肺脑复苏基础研究和临床研究水平，推动我国的CPR研究的发 展。由我国著名的急诊医学和心肺复苏领域专家提议和发起，2006年8月在广 州市召开了全国最高水平的复苏专业高峰会议——“羊城复苏论坛”。会议指出 现场救护是我国现有急救医疗服务体系（EMSS）中的薄弱环节。要提高心肺复苏 的成功率，就要提高救护人员的技能和水平。 第二节 心脏骤停和生存链 一、心脏骤停（cardiac a