骨关节炎(中医药大学)演示课件.pptVIP

山东中医药大学第二附属医院 赵敏;概 况;概述--骨关节炎危害严重;什么是骨关节炎？;以关节软骨进行性损害(变性、破坏及骨质增生)为特征的一种慢性关节退行性病变。 ; 好发部位 频繁使用的关节; 好发部位;原发性（特发性）骨关节炎：病因不明或者隐约不清的骨关节炎。 继发性骨关节炎：继发于损伤、感染、劳损（过度使用）等因素的骨关节炎。;病因;高 龄 软骨结构改变、弹性下降 软骨细胞的合成功能下降 机械负荷 过度使用、肥胖、股四头肌力量薄弱， 形状异常、关节松弛 女性 外伤;骨关节炎曾用名骨关节病 OA是在力学因素和生物学因素的双重作用下软骨细胞，细胞外基质及软骨下骨三者之间分解合成代谢失衡的结果;骨关节炎的实质是软骨病;临床表现 ;手骨关节炎;膝 内 翻;实验室检查;X线检查;影 像 诊 断;磁共振检查（MRI）;关节镜检查;膝关节OA诊断标准;髋关节OA诊断标准;不单单是证实疾病的存在 更重要的是寻找可逆性的因素;治疗;治疗措施;骨 关 节 炎 治 疗 概 要（多学科综合治疗）;非药物治疗;文明的支撑 {Blount,1956} “Don’t throw away the cane” ;非药物治疗 ;保罗·布兰德医生说，“疼痛是上帝给人的礼物”。 从医学角度讲正是让人不舒服的疼痛之类感觉对人体有保护作用。 适度的病人能接受的疼痛，疼痛可能有益。;非药物治疗; 自我行为疗法 减肥 有氧锻炼 关节功能训练 物理治疗; 减少不合理的运动 如爬楼梯 爬山 适量活动 避免不良姿势 避免长时间跑、跳、蹲;减轻骨关节的负荷 ; 骑自行车 游泳 散步 ……; 关节功能训练 关节在非负重位下屈伸活动 保持关节最大活动度 肌力训练 髋：应注意外展肌群的训练;增加局部血液循环 减轻炎症反应; 减少受累关节负重;药物治疗 ; NSAIDs乳胶剂、膏剂、贴剂 非NSAIDs擦剂;全身药物治疗 ; 首选对乙酰氨基酚 每日最大剂量不超过4000mg ;NSAIDs治疗上消化道危险因素的评估（高危）;NSAIDs治疗心脑肾危险因素的评估（高危）;NSAIDs无效或不耐受;透明质酸钠 口服药物疗效不显著可联合关节腔注射透明质酸钠类黏 弹性补充剂 糖皮质激素 对NSAIDs药物治疗4~6周无效的严重OA或不能耐受 NSAIDs药物治疗 持续疼痛 炎症明显者 可行关节腔 内注射糖皮质激素 若长期使用 可加剧关节软骨损害 加重症状 不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素 更反对多次反复使用，一般每年最多不超过3～4次 ;治疗目的;治疗方法;谢 谢