骨折的微创治疗和加速康复演示课件.pptVIP

;;LOGO;;随着Pasteur物理消毒法的出现，1867年，Joseph Lister发明了化学消毒剂－经过20多年，外科无菌术得到了长足的发展，为骨科内固定手术的发展创造了基本的条件。 1875年－Franz Konig首次报道使用螺丝钉固定骨折。 1886年－Carl Hansmann在汉堡首次报道使用金属接骨板螺丝钉固定骨折。 1907年－Albin Lambotte首次介绍了“骨折接合术”（Osteosynthesis）这一新名词。 1907年－Fritz Steinmann开始使用Steinmann钉治疗骨折 1927年－Martin Kirschner开始使用Kirschner针（克氏针）治疗骨折 1931年－Fritz Konig出版了《Operative Chirurgie der Knochenbrǖche》一书 ;1938年－Robert Danis使用丝攻和皮质骨螺丝钉对骨折进行加压双皮质固定。 1939年－Gerhard Kǖntscher首次报道使用V形髓内钉治疗骨折，并在俄芬战争中大量使用。 1941年－三叶草形截面的Kǖntscher髓内钉（梅花针）面世。 1942年－Gerhard Kǖntscher出版了《Technique of Intramedullary Nailing》一书。 1950年－Robert Danis出版了《骨折固定的理论和实践》 ;LOGO;LOGO;AO原则的目的;LOGO;LOGO;LOGO;LOGO;LOGO;;LOGO;;;LOGO;LOGO;LOGO;LOGO;LOGO;LOGO;LOGO;LOGO;LOGO;LOGO;技术 间接复位;技术 不扩髓髓内钉;技术 不扩髓髓内钉;技术 不扩髓髓内钉;技术 微创钢板内固定术;技术 闭合复位穿针技术;锁骨骨折闭合复位术中;闭合复位术后;股骨骨折闭合复位术后;肱骨髁上骨折;闭合复位术后3天;尺桡骨骨折;;加速康复外科 ERAS;个体化的宣教 ：在术前通过口头或书面形式向患者及家属介绍围手术期治疗的相关知识及促进康复的各种建议，缓解患者紧张焦虑情绪，以使患者理解与配合，促进术后快速康复。 ;长时间禁食使患者处于代谢的应激状态，可致胰岛素抵抗，不利于降低术后并发症发生率。无胃肠道动力障碍患者术前6 h禁食固体饮食，术前2 h禁食清流质。若患者无糖尿病史，推荐手术2 h前饮用400 ml含12.5%碳水化合物的饮料，可减缓饥饿、口渴、焦虑情绪，降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率。;长时间卧床是静脉血栓栓塞症的危险因素，存在危险因素的患者若无预防性抗血栓治疗，术后深静脉血栓形成发生率可达30%，致死性肺栓塞发生率近1%。推荐中、高危患者（Caprini评分≥3分）手术前2～12 h开始预防性抗血栓治疗，并持续用药至出院或术后14 d。静脉血栓栓塞症高危患者除药物治疗外，必要时应联合机械措施，如间歇性充气压缩泵或弹力袜等。;预防性镇痛是通过对患者术前、术中和术后全程的疼痛管理，达到预防中枢和外周敏化的效果，从而减少急性疼痛向慢性疼痛的转化。 多模式镇痛是联合应用各种方法或药物，从而达到减少阿片类药物的用量及其不良反应的目的。;手术中的精细操作、采用微创技术、爱护组织、减少术中创伤与出血及缩短手术时间等，均可减轻术后炎性应激反应的程度。;LOGO