皮肤科急诊诊断及救治原则PPT.ppt

皮肤科常见急重症及处置要点 ;;;;皮肤科急诊、危重患者;皮肤科急重症的范围;皮肤科急诊2419例统计分析（中国医科大学附属第一医院皮肤科）;1.急性荨麻疹（包括过敏性休克，血管性水肿等） 2.虫咬皮炎（丘疹性荨麻疹） 3.药疹（包括重症TEN等） 4.接触性皮炎 5.带状疱疹 6.丹毒 7.风疹 8.麻疹 9.水痘 10.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 11.蜂蜇伤 12.过敏性紫癜（腹型） ;皮肤科急诊;常见皮肤科急诊;急性荨麻疹 Acute Urticaria;药物：青霉素、血清制品、疫苗 食物：动物性蛋白、植物 吸入物：尘螨、真菌、花粉 物理因素：冷、热、压迫、日光 ;急性荨麻疹--临床表现;急性荨麻疹--临床表现;急性荨麻疹--临床表现;皮疹为风团 发生迅速，很快消退 消退后不留痕迹 病因查找较困难 ;重症患者;抗组胺药 第一代H1受体拮抗剂：苯海拉明、赛庚啶、 扑尔敏等 第二代H1受体拮抗剂：咪唑斯汀、氯雷他定、 西替利嗪、依巴斯汀等 肥大细胞膜稳定剂：富马酸酮替芬 其它：维生素C、钙剂 ;;;;急性荨麻疹--治疗;急性荨麻疹--治疗;血管性水肿 Angioedema;血管性水肿;血管性水肿--临床表现;血管性水肿--治疗;重症药疹 Severe Drug Eruption;药疹--概念;药疹--常见药物;药疹--临床表现;重症药疹;药疹--临床表现;药疹--临床表现;Stevens-Johnson综合征;大疱性表皮松解萎缩坏死型;;药疹--诊断;药疹--治疗;药疹--治疗;蜂蜇伤 Bee Sting;蜂蜇伤;蜂蜇伤;蜂蜇伤--临床表现;蜂蜇伤--临床表现;蜂蜇伤—治疗;过敏性休克 0.1% 肾上腺素0.5 ml皮下注射 氢可的松100-200 mg或地塞米松5-10 mg 急性肾功能衰竭 碳酸氢钠、甘露醇、速尿 血液透析 维持水电介质及酸碱平衡 肝损伤 还原型谷胱甘肽;;;;葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 ;葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征;葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征;葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征;葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征;葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征;;葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征;带状疱疹 Herpes Zoster;;带状疱疹--临床表现;带状疱疹--临床表现;带状疱疹--临床表现;顿挫型带状疱疹 容易误诊为心绞痛、胆囊炎、急性阑尾炎、肋间神经痛、坐骨神经痛等;带状疱疹--治疗;;;手足口病;过敏性紫癜 ;过敏性紫癜;过敏性紫癜—临床表现;过敏性紫癜—临床表现;过敏性紫癜—临床表现;过敏性紫癜—临床表现;过敏性紫癜—临床表现;过敏性紫癜—诊断;过敏性紫癜—治疗;丘疹性荨麻疹---虫咬皮炎 Papular Urticaria;丘疹性荨麻疹;丘疹性荨麻疹;丘疹性荨麻疹;丘疹性荨麻疹—诊断;丘疹性荨麻疹—治疗;发热;发热待查诊断程序;针对原发病 对症处理 物理降温：冰枕、冰袋、酒精擦拭 补液 退烧药物选择？;（一）滥用抗菌药物;1.掩盖病情（体温正常化），延误诊断； 2.二重感染，尤其是真菌感染，掩盖原病 病貌，使病情加重和复杂化； 3.诱发感染，使发热加重、病情复杂化； 4.诱发陈旧结核病复发； 5.出现激素的其他副作用。;1.掩盖病情（体温正常化），延误诊断； 2.大量出汗、虚脱、电介质紊乱，增加病 人痛苦，增加诊治难度； 3.诱发药物热； 4.非甾族激素（消炎）药的副作用：造血 障碍、皮疹、消化道出血，胃肠道反应等。;谢谢