[基础医学]第四章 血液循环.ppt

第四章 血 液 循 环（blood circulation） 第一节 心脏的泵血功能 心脏活动呈现周期性特点 周期性活动有以下两大方面表现： 兴奋（即AP）的产生及扩布-心电图 推动血液流动-伴随心瓣膜启闭，出现心音。 一、心脏的周期性活动 （一）心动周期(cardiac cycle)概念 1、概念：心脏一次收缩和舒张，构成的一个机 械活动周期。 收缩期(systole) 舒张期(diastole) 2、时程：心动周期∝1/心率(heart rate) 3、活动的一般规律 1）心房活动先于心室 2）左右两侧心房或心室活动几乎同步 3）无论心房或心室，收缩期舒张期 4）全心舒张期 5）心率增快，舒张期缩短的比例较大 （二）心动周期中心脏的泵血过程 心室收缩和舒张，是造成室内压力变化原始动力，由此产生的压力梯度是泵血的根本原因。心房活动为辅，心室活动为主。 压力梯度是推动血液在相应腔室间流动的直接动力。　　 （三）心动周期中心房压力变化 （四）心音和心电图 （－）心音和心音图 在心动周期瓣膜关闭等因素引起的机械振动，形成声音，通过周围组织的传导，用听诊器在胸壁上可以听到，称为心音。 用换能器将机械振动转换成电信号，经放大后用记录仪记录下来的图形就是心音图。 第一、第二心音比较 二、心脏泵血功能的评价 （一）心脏的输出量 1、每搏输出量和每分输出量 一侧心室一次收缩射出的血液量，称每搏输出量，简称搏出量。约为70ml(60～80ml)。 一侧心室每分钟射出的血液量，称每分输出量，简称心输出量。 即心输出量=搏出量×心率。 5L/min(4.5～6.0L/min)。 左右两心室的输出量基本相等。 2、心指数 1）以单位体表面积(m2)计算的心输出量，称为心指数。 2）安静和空腹情况下的心指数，称之为静息心指数。 正常为3.0～3.5L/min·m2 　 意义：比较不同个体心功能的评定指标 （二）射血分数 1、搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数 2、射血分数=搏出量/室舒末期容积% 3、正常为55%～65% （三）心脏做功量 三、心脏泵血功能的调节 2）影响效应：一定范围内，搏出量∝初长度 静脉回心血量 3）特点： （1）属于心肌细胞的自身调节功能，称 心肌异长自身调节。 （2）心肌初长度改变增强心泵血功能的范围较 宽，但有限度。 4）生理意义：保证心输出量与静脉回心量相适应。 5）临床意义：输液过多过快所出现的 急性充血性心力衰竭。 2、后负荷 1）源自动脉血压 2）搏出量∝1/动脉血压(一定程度上) 3、心肌收缩能力 1）指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种 内在特性。 2）心肌细胞的收缩能力∝活化的横桥数量、ATP酶的活性 3）常称此为“等长自身调节” 4）受神经、体液因素影响。如交感神经、肾上腺素能使 心肌收缩力增强。 （二）心率对心输出量的影响 心输出量 ＝（搏出量×心率） 1、在一定范围，心输出量∝心率(40Se/min～160/180Se/min) 2、心率160/180Se/min或心率40Se/min，心输出量均减少 四、心脏泵血功能储备(cardiac reserve) 1、概念：心输出量随人体代谢需要而提高的能力， 称心力储备。 2、形式：心率、搏出量变化两方面。 1）心率储备 心率在40Se/min～160/180Se/min 2）搏出量储备 第二节、心肌细胞的生物电活动 一、工作细胞的跨膜电位及其形成机制 （一）心室肌的静息电位及其形成机制 1、静息电位约-90mV，K+外流形成的电-化学平衡电位。 2、静息电位稳定 （二）心室肌的AP及其形成机制 全过程分为0、l、2、3、4五个时期 1、0期（去极化期） 膜内电位 -90mV变化到+30mV 历时仅l-2ms 原因：快钠通道被激活，Na+内流 1）1期（快速复极化初期） 膜内电位降到0mV左右 历时10ms 0期和1期构成锋电位。 原因：K+的一过性外流。 2）2期（平台期或缓慢复极化期）