老年人的身心特质下.PDFVIP

銀髮世紀第5 期 老年人的身心特質(下) 李世代 老年人的社會問題 老年人在精神、心理、行為及社會方面之發展狀況，可分兩大方面，一為與 生俱來者，例如性別、本然體質之健康狀況、家庭背景等，這些因素能加以了解、 修飾，但是被完全改變的機會不大；另一方面，某些決定因素是後天所型塑者， 例如成長過程經歷、罹病或疾病狀況、文化背景及社會經濟地位之制約 （conditioning ）等。老年人人生漫長，後生所型塑者也精彩豐富，雖然這等後天 因素也不易被改變，但被改善的機會總是有的，即可以作某一些嘗試，以改善老 人的狀況及處境（conditions ＆situations ） 無論是與生俱來、或是後天型塑者，也非僅屬單獨存在之狀態，而是無時無 刻彼此互動呼應著，然後共同反應在身、心、行為之健康表現上面。長短期因素、 先天後天之影響均混合表現在個案身上，是以頇一起作綜合之考量。是以問題在 於有没有詳細分析出問題所在，而能訂定出正確的因應修正方案。 老人的社會心理狀況延續且沿襲年輕時之發展而來，其發展之影響因素主要 可包括性別、家庭背景、環境因素、社經地位及文化背景等六大項因素。 其次，老年人本然之人格特質（personality trait ）有助於決定一個人面對壓 力情境的調適因應，而老年人應付壓力的能力不一定隨年齡老化而衰退。對壓力 的因應策略全賴持久之人格特與反應情境。一般人格之組成要素包含認知 （cognitive ）、情感（affective ）、動機（motivational ）、心身（psychophysiological ）、 行為（behavioural ）等五大系統；而攸關心理健康之人格特質，包括敏感特質 （neuroticism ）、外向特質（extroversion ）、開放特質（openness to experience ）、 協調（適宜）特質（agreeableness ）及良心特質（conscientiousness ）等五種層面， 銀髮世紀第5 期 敏感特質及外向特質對身心健康更是有決定性的影響。 另外，老人人格的發展即受制於個人動機（motives ）、氣質與特質 （temperament ＆ traits ）、社會文化與生活事件（sociocultural ＆ life events ）等， 以及由此再深入探討之個人及周邊因素，包括性別、家庭、環境、文化背景、社 經地位及健康狀況等影響社會心理狀況發展因素。 人格特質不易因老化而改變，若有所變，也許意謂著潛藏有某種病態之情 況。人格特質即使在年輕時作評量，敏感特質與外向特質均為精神心理健康強而 有力的預測因子；亦即年輕時被評為高敏感特質者，在往後之健康面較差，而外 向特質較佳者，日後的健康面較好。 此外，日常生活中眾多之內外因素必然影響精神、心理、行為、社會方面之 狀況，也兼及於人格（personality trait ）的塑造養成（modeling ），其效應可以是 短暫的。亦可以是長遠的。 一般而言，屬於短暫因素的考量尚單純，而且並不太多雜，而長遠因素的考 量則影響深遠，重要無比。所以在考量老人精神心理社會行為方面之表現，著手 研擬照護計劃時，一定要詳細參酌會影響老人精神心理社會行為長久以來的長短 期因素，這也就是說老人過往的一切之既往歷等，包括健康史、用藥之過程經歷、 社會生活史、生活事件、特殊閱歷等，均屬極為重要之參考基礎，而且也不應期 望對其能立即進入狀況，顯現明顯的成效。 老年人的感覺訓練 老年人之身心社會感覺普遍衰退，協助訓練其身心社會感覺屬老人照護之方 法之一。感覺訓練針對已嚴重退化之老人作一定程度之精神心理照護，目的在於 老年人可重新回覆與環境交互作用的反應能力，從而能夠繼續常態地生活在社會 中。它是利用人的五官感覺來實施訓練，分批分類而實施訓練乃是為了簡化環境 銀髮世紀第5 期 的刺激，對大腦複雜功能的要求便相對地減少了許多。由於令環境得到控制，使 其變得簡單化而可以作測量，所以老年人的反應也較易預估或衡量；行動不便， 語言表達不良的老人也可以參予此種感覺訓練，即便是失聰、失明的老人也不至 於被摒除在外，因為失聰、失明的情況通常會引致其他感官的代償性加強作用。 老年人的調適 調適（adjustm