[医学]5缺氧.pptVIP

氧气的获得和利用 体内氧分压正常成梯度分布 CaO2 - CvO2 影响因素： （一）定义： 以PaO2↓降低为基本特征 动脉血供应组织的 O2不足 （二）原因 喀麦隆尼欧斯湖 → Killer Laker 喀麦隆尼欧斯湖 → Killer Laker 1986年，温柔的尼欧斯湖露出了其凶悍的面目，在短短几个小时之内吞噬掉了1800条生命，以及无数的牲畜。一位目击者回忆说：“当时我正往下面走，我要去尼欧斯湖。 ?可到了那里，才发现根本没有人了――他们全都死了！”另一人说：“我去了保健中心，可病房里哪还有活人？！”还有人说：“我只能站在死人堆中，因为房前屋后、里里外外都是死人，还有牛、狗……全是死的！我简直惊呆了，我数了一下，我们家56人中就死了53个！” （四）血氧变化特点: 修 正 Page71 （二）血氧变化的特点及缺氧的机制 第四行 修改为“④血氧容量正常或升高” 发绀 (cyanosis) 发绀 (cyanosis) 毛细血管中脱氧血红蛋白≥5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色. (一) 定义 Hb数量↓或性质改变导致的供氧不足. (二) 原因： Hb性质改变： CO 中毒 因进食导致大量血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白血症被称为肠源性紫绀。 10月8日，数十名游客食用海螺沟磨西镇一家酒店提供的早餐后出现食物中毒症状，其中一名广州女性游客病情严重，不治身亡。事因初步怀疑系由酒店供应的面条引发，食物样本送往省疾控中心检验结果为亚硝酸盐中毒。 记者了解到，在送检的由明珠花园酒店提供的多种食物中均含有不同含量的亚硝酸盐，其中1公斤面条含10.8克亚硝酸盐，1公斤烫饭含11.3克亚硝酸盐，1公斤泡菜含8.41克亚硝酸盐。 摄入3克“硝盐”即可致死 Review: 概念：hypoxia 血氧指标： PaO2 CO2max CaO2 CaO2-CvO2 SaO2 P50 Review: 低张型缺氧 血液性缺氧 血液性缺氧各血氧指标的变化 血氧变化 特点: 修 正 Page72 （二）血氧变化的特点及缺氧的机制 修改：③去掉“使血氧容量减少” ④改为“血氧容量正常或降低” (一)定义： 因组织血流量减少引起组织供氧不族, 又称低动力性缺氧 (二) 原因: 全身性循环障碍 休克、心衰等 局部性循环障碍 栓塞、动脉粥样硬化等 （三）血氧变化特点: (一)定义： 组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧. (二) 原因 线粒体损伤 放射线、细菌毒素 抑制细胞氧化磷酸化 氰化物、砷化物、甲醇等 维生素缺乏 VitB1、VitB2、PP缺乏等 抑制细胞氧化磷酸化 氰化物: 氰化高铁细胞色素氧化酶 砷化物 甲醇等 Histogenous Hypoxia 氧合血红蛋白↑ →皮肤玫瑰红色 （三）血氧变化特点: 总结: 总结：血氧指标变化特点: 代偿性反应 血流的重新分布 毛细血管增生 急性缺氧：交感神经兴奋，血液重分布→肝、脾储血释放 慢性缺氧：肾脏→ EPO?→骨髓造血加强 Page78修正： 第二段 但当PaO2降至60mmHg以下时………… 修改为： 但当PaO2降至60mmHg以下时，因处于氧离解曲线陡直部分，血红蛋白与氧的亲和力降低，可抑制肺部血液与氧的结合，使之失去代偿作用。 氧中毒 定义：由于吸入氧分压过高（超过0.5个大气压的纯氧） 引起的细胞损害、器官功能障碍，～ 氧中毒主要与氧分压有关而与氧浓度关系不大 肺 型：一个大气压的氧8h 氧中毒 脑 型: 〉2-3个大气压的氧 胸 骨 后 疼 痛、肺 充 血、水 肿、出 血、 肺 不 张 呼 吸 困 难 视觉、听觉障碍、 恶心、抽搐、晕 厥、昏迷、死亡 Types of hypoxia A-V血 氧含量差 SaO2 血氧含量 血氧容量 PaO2 Histogenous hypoxia N N N N 供氧不足 用氧障碍 缺氧 低张性缺氧 血液性缺氧 组织性缺氧 循环性缺氧 Types of hypoxia A-V血 氧含量差 SaO2 血氧含量 血氧容量 PaO2 ↓或N ↓ ↓ N (or?) ↓ Hy