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5. Diagnosis Clinic Diagnosis 临床表现,流行病学特点 发病季节 膳食内容 集体发病 临床症状 Pathogenic Diagnosis Pathogenic Diagnosis 1. 细菌学检查----分离培养病原菌 2. 血清学检查----分型鉴定 血清凝集试验: 1:20~40 正常 1:100 可疑 1:200 阳性 7~15天 两次 基因探针,PCR检测,酶联免疫检测 6. Preventive measurement Prevent Contamination Control Growth and Reproduce Killing Pathogen Completely Prevent Contamination 加强动物的饲养管理 动物检疫 宰杀--------销售整个过程 防交叉感染 Control Growth and Reproduce Be careful for your food Storage temperature Storage time Killing Pathogen Center temperature 中心温度 80℃ × 12 min: for Sal. V. Parahemolyticus 副溶血性弧菌 Pathogen---病原学 1.嗜盐菌:Gˉ,3%-5%NaCL 2.最适温度 30℃~37℃,繁殖快,一世代时间:10分钟 3.对热、酸敏感:90 ℃ 1分钟 食醋5min 4.神奈川现象:与致病性相关,引起食物中毒90%阳性 5.血清型:与致病性无关,流行病调查有意义 菌体抗原(O)抗原 夹膜抗原(K)抗原 鞭毛抗原(H)抗原 Epidemiological Characteristic流行病学特点 1.分布: 中国、日本沿海地区多见 2.季节性:7~9月 3.人群易感性 4.中毒食品: 海产品:墨鱼:93%,蟹:79.8%, 带鱼:41.2%,大黄鱼:27.3% 检出率与季节有关 盐渍品 Mechanism---发病机理 感染型中毒:活菌侵袭肠粘膜 肠道 毒素型中毒:耐热性溶血毒素 中毒症状 混合型 Clinical Manifestation 临床表现 感染型食物中毒,腹痛,腹泻,呕吐为主 1.潜伏期短:10小时左右 2.腹痛:阵发性绞痛 3.腹泻,呕吐,体温37.7~39.5 度 4.预后良好 * 1998年8月1日,某酒店职工加餐, 8∶00左右从某熟食店购得17只盐水鸭 A CASE 其中3只由冷盘间厨师领去制作冷盘供应顾客 其余14只存放于厨房生配案板上作职工加餐用 约9∶00开始由一帮厨切好装盘,仍放置在厨房内, 10∶30~11∶30职工分别食用。 自8月2日凌晨1∶00~上午9∶00陆续有50名职工发病住院治疗,主要症状为腹痛、腹泻、呕吐,3日大多痊愈出院。 采集1日午餐职工用餐所使用的刀板刮取物,帮厨所用抹布及2例病人大便,均检出副溶血性弧菌; 采集冷盘间冰箱剩余盐水鸭,未检出副溶血性弧菌 当日食用冷盘间制作的盐水鸭的顾客未发现异常。 * Analysis 该帮厨平时负责宰杀海鲜,当日所用刀、板、抹布均为日常宰杀海鲜用,未作消毒。 时值盛夏,气温在30℃以上,厨房无降温设施,温度更高,适宜细菌生长繁殖,食用间隔期(盐水鸭自购回到食用)在2h以上,存放容器均为切配生菜所用容器; 而供应顾客的冷盘在一专室制作,有降温及冷藏设施,工具容器均专用,并由专人操作。 Staphylococcus aureus葡萄球菌食物中毒 1.病原菌 种属与分类:微球菌科(Micrococcaceae)、G+球菌,无鞭毛和芽孢,适温37℃,Ph7.4,较耐热,兼性厌氧,耐盐(10%-15%NaCL),对营养条件要求不高,为最常见的化脓性球菌之一,自然界分存广泛. 肠毒素(enterotoxin):金黄色葡萄球菌 蛋白质类毒素,分子量26000~30000,100℃下可耐受30min,抗蛋白酶水解,1μg/kg.bw即可引起食物中毒 按其产生的肠毒素可分为A、B、C1、C2、C3、D、E、F(毒性休克) 8个血清型, A型引起的食物中毒最常见,毒力最强. 能否产生凝固酶是判断金葡萄球菌致病力的良好指标 血液纤维蛋白沉积于菌体表面,阻碍体内吞噬细胞的吞噬;保护病菌不受血清中杀菌物质的作用 破坏食物中的肠毒素100 ℃,2小时
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