[经济学]卫生筹资理论.pptVIP

筹资模式 比重 代表国家 税收 64% 英国、加拿大、巴西、斯里兰卡 社会保险 31% 德国、日本、韩国、马其顿 其他 6% 菲律宾、土耳其、埃及 实现全民覆盖不同筹资模式的代表国家 卫生筹资系统评价 宏观：利用卫生总费用信息工具，分析一个国家或地区的卫生筹资总体水平、筹资结构、卫生总费用发展变化趋势，对该地区卫生筹资体制及其政策目标的实现程度进行客观评价。 微观：利用居民家庭卫生服务调查资料，在家庭和个人层面上，测量不同经济水平的家庭卫生筹资负担状况，对政府卫生补助的受益状况，以及卫生筹资系统对人群卫生服务利用的影响。 * * * * * 卫生筹资理论 内容 卫生筹资的基本概念 卫生筹资目标 卫生筹资渠道与机制 我国卫生筹资现状与问题分析 卫生筹资的基本概念 卫生筹资有广义和狭义之分，就广义而言，卫生筹资涉及卫生资金的筹集、分配和利用的全过程。 从狭义上看，卫生筹资只包括卫生资金的筹集。 卫生筹资的基本概念 卫生资金是卫生资源的货币表现 人力资源 物力资源 卫生资金运动 政府 社会 居民个人 资金在机构 的使用（经济用途） 资金在不同人群 的受益 卫生资金流动的基本过程 各类卫生服务项目 各级各类 医疗卫生机构 卫生筹资的目标 1978年WHO和联合国儿童基金会在《阿拉木图宣言》中提出初级卫生保健（primary health care,简称PHC）策略，要求各国向居民提供最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。 2005年WHO又提出全民覆盖（Universal coverage)的目标，目的是使健康促进、预防、治疗和康复等主要卫生干预措施应以承受得起的价格实现全民可及。 卫生筹资战略 2006-2010年 亚太地区卫生筹资战略 2010-2015年 亚太地区卫生筹资战略 卫生筹资的目标 增加卫生投资和公共支出； 提高卫生救助效果； 通过合理化的卫生费用提高使用效率； 增加预付制和风险共担机制的使用； 改进卫生服务提供者的支付方式； 健全贫困人群和弱势群体的社会安全网； 为政策制定者提供更好的循证决策依据和信息； 增强对政策变化的监测和评估。 卫生筹资政策----目标 筹资能力 公平 风险共担 效率 可持续性 筹资能力 低收入国家的主要任务 不同筹资方式的筹资能力不同 公平 卫生筹资公平 卫生服务提供公平 健康公平 卫生筹资公平 垂直公平 累进 累退 等比 水平公平 卫生服务提供公平 需要 与 可及性（供给）的关系 垂直公平 水平公平 风险共担 健康人与患者之间 不同社会经济人群之间 效率 筹资效率（额外负担） 供给效率 配置效率 生产效率 可持续性 筹资的可持续性 政治的可持续性 组织管理的可持续性 卫生筹资的主要渠道 政府卫生支出 (国家税收) 社会保险 商业性保险 使用者付费（OOP） 其它 (社区筹资、社会捐赠等) 政府卫生支出（国家税收） 政府支出(General government revenues)来自国家税收和非税性收入，是国家财政支出的一部分，是卫生费用的主要来源，特别是低收入国家，在社会保险和商业保险无法覆盖到大部分人群时，会更加依赖国家税收作为医疗卫生的资金来源。 税收包括直接税和间接税，在很多国家，还有指定的专门用于卫生领域的税项。 社会保险 社会保险（Social insurance）：是由政府或社会举办的社会保障项目，一般是强制性的，符合条件的个人都必须参加。同时，其缴费金额和受益都是通过法定的社会契约进行规定。