从医学模式转变看卫生保健在护理教改中的重要性.doc

从医学模式转变看《卫生保健》在护理教改中的重要性 沈顺根 （江苏省扬州环境资源职业技术学院，江苏 扬州 ） 摘要：生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式变革涉及到医学基本观念，涉及到预防、诊断、治疗原则，涉及到护理模式涉及到医学人才培养模式。体现“先预防保健，后疾病护理”，“先健康人群，后患病个体”的规律。《卫生保健》的基本内容是以初级卫生保健（PHC）为核心，。医学模式是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的总体概括，不同的医学模式反映不同历史阶段医学发展的特征、水平、趋向和目标。生物-心理-社会 20世纪以前，医学是在生物学发展基础上形成的生物医学模式这一模式是以生物学因素为出发点，着重在个体疾病的诊断与防治，使人们对疾病的认识预防和治疗取得了显著的成就.然而，随着人类文明的进步和科学技术发展，生物医学模式日渐显露出它的局限性。 世纪70年代以来，随着人群中年龄结构、疾病谱和死因谱的改变,。年，美国提出了新的模式称为生物-心理-社会医学模式这一新的医学模式表现出人们对医学的需求不满足于仅仅是面向个体的医疗保健，更重要的是面向群体的卫生保健；疾病防治的重点不仅仅是危害人群健康的传染病，更要重视与心理、社会和环境因素密切相关的非传染病，使人们的身心处于更加良好的健康状态。生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式变革涉及到医学基本观念，涉及到预防、诊断、治疗原则，涉及到护理模式涉及到医学人才培养模式。医学模式的转变将引起医疗卫生工作主导、中心、基础、重点、依托及目标等方面一系列的变化主导：从以疾病为主导转变为以健康为主导。中心：从单个患者转变为各种群体以至全人群。基础：从以医院为基础转变为以社会为基础。重点：从诊断治疗转变为预防保健。依托：从主要依靠医学科技和医疗卫生部门自身转变为依靠众多学科和全社会的参与。目标：从疾病防治与身心健康转变为身心健全及其与环境的和谐一致。护理学大致三个阶段，即以疾病为中心的功能制护理阶段，以病人为中心的整体护理阶段，以人的健康为中心的、突破医院的界限、走社区、为社区人群预防疾病、促进健康服务的阶段，并逐步形成了自己独特的理论体系，形成了现代科学体系中一门综合自然科学和社会科学知识的独立的、为人类健康服务的应用科学，现代护理模式-——系统化整体护理。现代护理模式进一步突出了护理的独立性和专业性，确立了以护理对象人的健康为中心，护理的着眼点是人的整体，而不是病变的局部。护理的任务已超出原有对病人的护理，扩展到从健康到疾病、从出生到死亡的生命的全过程的护理。 目前，以美国为代表的西方发达国家的护理工作早已进入第三阶段，其社区护理也形成一定规模，一般疾病不再去医院，通过社区护理及家庭护理即可解决，且社区护理的费用比较低廉，十分方便，社区护士也愈来愈受重视和欢迎。而多数发展中国家包括中国还未处于或刚介入以病人为中心的整体护理阶段，这与医学、护理的发展、医学模式的转变及现代社会卫生保健服务的需求很不适应，护患关系令人难以满意。中国护理与国际先进护理相差甚远，要缩短这一差距，实现与国际护理接轨，中国护理必须进行改革。??????为适应医学模式的转变和城乡人民对医疗卫生服务要求不断提高的需求，并着眼于21世纪护理人才的培养，卫生部于1997年3月制订出四年制中等护理专业教学计划。此计划主要特点是“突出护理、注重整体、加强人文、体现社区”，在继承和强化了三年制护理计划的优点和科学性的基础上，更注重突出护理的专业特征和专业需要，更注重学生整体素质的提高。体现“先预防保健，后疾病护理”，“先健康人群，后患病个体”的规律。《卫生保健》的基本内容是以初级卫生保健（PHC）为核心，。PHC是一种综合性的卫生服务，它针对社区居民提供增进健康、预防疾病、治疗疾病、身心康复等方面的卫生服务，同时传播自我保健知识，通过健康教育，改变人们的认识、态度、行为，鼓励人们养成有利于健康的生活方式，合理地运用社会医学、行为医学和环境医学等现代医学保健措施；通过影响生活方式和控制自然和社会心理环境，预防与控制非传染病，促进精神卫生，使学生树立社会大卫生观念。《卫生保健》中突出三级预防概念、目的和主要任务，护士在三级预防中均能发挥积极作用，在临床护理中，通过以病人为中心的系统整体护理，护士对病人的病情变化了如指掌，能做到早期发现，早诊断，以便和医生配合治疗，体现了二级预防的作用。通过健康教育、心理护理，增强病人与疾病作斗争的信心，并及时给病人进行对症治疗，使病人病而不残，残而不废，达到了三级预防的目的。《卫生保健》还注重社区卫生保健的统计和流行病学调查方法的教学，护士掌握基本的统计和调查研究方法，有利于培养群体观，为毕业后继续教育及科研奠定发展的基础，同时在社会诊断、影响居民健康和疾病病因的探讨、社区卫生保健的实施中具有重要的作用，