支气管肺炎演示幻灯片.pptVIP

支气管肺炎 概述 *是小儿时期最常见的肺炎 *多见于2岁以下 *一年四季均可发生，冬春寒冷季节多见 *低出生体重儿、营养不良、VD缺乏、先心病的患儿易发 支气管肺炎（bronchopneumonia） 病因 *病原体，病毒，呼吸道合疱病毒… 细菌，肺炎链球菌… *内在因素，婴幼儿免疫功能不健全， CNS发育不健全 *环境因素，居室拥挤、通风不良、 空气污浊、阳光不足、 冷暖失调 支气管黏膜水肿、变窄呼吸膜增厚 通气换气功能障碍 PaO2 PaCO2 呼吸心率增快 鼻翼扇动、三凹征 呼吸功能衰竭 毒素炎症产物吸收 循环、消化、神经形态改变及 酸碱平衡失调和电解质紊乱 病原体 病理生理 发热 咳嗽 肺部啰音 轻型肺炎 不规则热* 弛张热 稽留热 不发热 呼吸加速（40~80） 鼻翼扇动 三凹征 唇周发绀 背部两肺下方脊柱旁较多 较频 刺激性干咳 以后有痰 新生儿早产儿可仅口吐白沫 气促 临床表现 吸气末明显 循环系统 消化系统 DIC 重型肺炎 心肌炎 心衰 精神萎靡 烦躁或嗜睡 脑水肿 中毒性脑病 血压下降 脉细数 皮肤黏膜消化道出血 食欲不振、呕吐、腹泻 中毒性肠麻痹 消化道出血 神经系统 并发症：脓胸、 脓气胸 临床表现 外周血检查 病毒性肺炎白细胞正常或降低 细菌性肺炎白细胞增高 病原学检查 病毒分离鉴定（鼻咽拭子、气管分泌物） 血液细菌培养（血液，气管分泌物），抗原检测、抗体检测。 X线检查 双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影 辅助检查 治疗要点 控制感染 据菌选药 对症治疗 退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症 其他 纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治 并发症 身体状况 心理社会状况 健康史 护理评估 发热、咳嗽、咳痰，呼吸心率增快、肺部啰音、气促；循环、神经、消化系统受累的临床表现；血常规、胸部X线、病原学等检查结果。 住院的经历，家庭经济情况，焦虑和恐惧，是否有哭闹 反复呼吸道感染，麻疹、百日咳等呼吸道传染病史；出生史；疫苗接种；生长发育史。 护理诊断 气体交换受损 与肺部炎症有关 清理呼吸道无效 呼吸道分泌物过多、痰液黏稠、体弱、无力排痰有关。 体温过高 与肺部感染有关 营养失调 低于机体的需要量 与摄入不足、消耗增加有关 潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹 护理诊断 嘱患儿卧床休息 温湿度适宜 A 保持皮肤清洁 B 气促、发绀患儿应及早给氧 C 遵医嘱给予抗生素治疗 D 改善呼吸功能 改善呼吸功能 密切监测生命体征和呼吸窘迫程度 超声雾化吸入，吸痰器吸出痰液 有效的咳嗽和体位引流 体位：一般取半卧位或高枕卧位，胸痛则患侧卧位。 04 03 02 01 保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅 对 症 处 理 恶寒、发热 对 症 处 理 鼻塞、流涕