[医学]外科2-肠内营养.pptVIP

肠内营养 目录 优点 更符合人体的生理 保护肠道屏障 无严重代谢并发症 安全、经济 适应症 肠道功能正常： 不能正常经口腔进食者 处于高分解状态者 处于慢性消耗状态者 肝、肾、肺功能不全 糖不能耐受者 胃肠道功能不良： 如消化道瘘 肠内营养给予途径 口服 经鼻胃管或胃造口 适用于胃肠功能良好的患者 1.鼻胃管 2.胃造口 经鼻肠管或空肠造口 适用于胃肠功能不好，误 吸危险性较大者 1.鼻肠管 2.空肠造口 肠内营养给予方式 1、健康史： （1）疾病和相关因素：是否有胃肠道疾病如消化道梗阻、出血、严重腹泻等疾病；近期饮食情况是否异常，如厌食、食欲改变等相关因素。 （2）既往史：近期或既往有无消化系统手术史、较大创伤、灼伤、严重感染或慢性消耗性疾病。 2、身体状况：全身、局部、辅助检查 3、心理社会状况 2.提高胃肠道耐受性 ⑴防营养液污染 ⑵护理工作者：?加强观察：主诉和不适 ?输注环节的调控： (3)支持治疗 3.避免黏膜和皮肤的损伤：喂养管、油膏、皮肤周围的护理 4.感染并发症的护理： ⑴吸入性肺炎 ⑵急性腹膜炎：观察、抗生素 谢谢 * * L/O/G/O 第二节 1 2 3 4 概述 肠内营养的实施 护理评估及诊断 相关护理措施 概述 定义： 指经消化道给予较全面的营养素。 临床上多指经管饲提供肠内营养素。 缺点 容易造成误吸 易诱发胃肠动力失调 易诱发感染 禁忌症 肠梗阻 消化道活动性出血 腹腔和肠道感染 严重腹泻 吸收不良 休克 肠内营养 的实施 。 肠内营养制剂 以整蛋白为主的制剂 以蛋白水解产物为主的制剂 多用于短期（1个月内） 适用于需长期营养支持者 多用于短期（1个月内） 适用于长期营养支持者 1 2 3 按时分次给予 间隙重力滴注 连续滴注 护理评估 有胃肠动力失调的危险 与不能经口摄食、病人不耐受等有关 有误吸的危险 与胃排空障碍、喂养管位置等有关 有皮肤完整性受损的危险 与留置喂养管有关 潜在并发症 感染 护理诊断 护理措施 1.预防误吸 ⑴管道护理：①妥善固定喂养管 ②输注前管道的护理 ⑵病人：取合适的体位（半卧位、随意卧位） ⑶ 护理工作者： ①加强观察 ②评估胃内残留量 护理措施 护理措施 5.其他： ⑴保持胃养管通畅：时间4h、间隔温开水、营养液 ⑵代谢及效果监测：血糖和尿糖、出入量、肝肾功和内脏蛋白质 6.健康教育： ⑴肠内营养的重要性和必要性。 ⑵术后经口饮食的相关内容：过程循序渐进、均衡饮食、居家喂养 的方法和自我保护的观念。 主讲人：万琴 小组其他成员： 张以、王圆媛、韩国静、侯丹、易银萍 候晓琳、廖艳、杨乐英、尚文胜、钟燕、詹倩、 陈艳、彭亚军、李丽、李明秀、何曾真、蒲家慧 吴小珍 * * *