心功能不全护理查房1-.pptVIP

慢性心功能不全 主讲人： 李文婷 病例 M6床：刘桂兰 性别：女 年龄：77岁 入院诊断：1.冠心病 PCI术后 心律失常 持续性房颤 心功能II级(NHYA) 2.高血压3级 极高危组 3.2型糖尿病 4.慢性肾小球肾炎 主诉：反复胸闷气促4年余，加重1天 现病史：患者4年前因胸闷胸痛行PCI术，予前降支植入一 枚支架，左回旋支植入两枚支架。今年2月因支架 内再狭窄，予前降支植入3枚支架，现无明显诱因 下出现气促不能缓解，为进一步治疗收入我科 病例 既往史：高血压病史4年余 糖尿病病史2年余 查体：心电图提示：房颤心律 肺部听诊：两肺呼吸音粗，双肺散在湿罗音 实验室检查 入院后治疗措施 治疗方案 监测生命体征，动态随访心电图、心肌酶变化 监测24h出入量 完善相关检查 抗血小板聚集：拜阿司匹灵、波利维 降压：络活喜、蒙诺 调脂、稳定斑块：立普妥 扩冠：硝酸甘油 利尿减轻心脏负荷：速尿、安体舒通 补钾：补达秀 减慢心律：康忻 护理问题 呼吸形态改变 活动无耐力 电解质紊乱 体液过多 潜在并发症 护 理 诊 断 主要内容 P1 气体交换受损 P2 心输出量减少 P3 活动无耐力 相关因素：与氧的供需失调有关 护理措施： 1) 绝对卧床休息 　　　　 2) 保持氧气导管通畅，及固定妥善， 并做好鼻导管护理 3) 指导患者进行能够耐受的床上活动　 P4 焦 虑 相关因素：与担心疾病预后有关 护理措施： 1）评估患者焦虑的原因、程度 2）向患者做好入院宣教，疾病相关知识 宣教，配合治疗及护理的必要性 3）多与患者交流，进行心理护理，鼓励 家属与患者多沟通，建立信心，以减轻 焦虑情绪 4）合理安排护理操作的时间，以减少 病人的打扰 P5 生活自理缺陷 相关因素：与疾病限制绝对卧床、乏力有关 护理措施：1）加强生活护理和基础护理，保持各导管 通畅，并妥善固定 　　　　　 2）将呼叫器放于病人伸手可及之处 　　　　 3）经常巡视病房及时解决病人生活所需 P6 有皮肤完整性受损的危险 P7 潜在并发症 1.猝死 2.心力衰竭 护理方案 心电监护 一级护理 专科护理 基础护理 心理护理 饮食 排泄 活动及功能锻炼 概 述 定义 心功能不全又称心力衰竭，可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排出量不能满足机体代谢的需要，器官，组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征 心力衰竭的分型 按发展速度 急性 慢性（以慢性居多） 按发生部位 左心 右心 全心衰竭 按有无舒张功能障碍 收缩性心力衰竭 舒张性心力衰竭 心力衰竭诱因 心脏功能的生理基础 临床表现 临床表现——全心衰 临床表现 左心衰竭 以肺循环淤血和心排出量降低表现为主 右心衰竭 以体循环静脉淤血为主要表现 全心衰竭 以体循环淤血和心排出量减少的过程 心力衰竭诊断 ——心功能不全的程度判断（一） 心功能分级（NYHA，1928年）—— Ⅰ级：体力活动不受限，病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状 Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解 Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解 Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重 心力衰竭诊断 ——心功能不全的程度判断（二） 心力衰竭分期（ACC/AHA，2001年）—— A期：有发生心力衰竭的高危因素但无心脏结构异常或心衰表现 B期：有心肌重塑或心脏结构异常，但无心衰表现 C期：目前或既往有心力衰竭表现，包括射血分数降低和射血分数降低和射血分数正常两类 D期：即难治性终末期心力衰竭。采用药物治疗后，病人症状仍未得到改善或迅速复发，典型表现为休息或轻微活动即有