[临床医学]广东icd10认证培训第10-12章.pptVIP

ICD各论10-12章 广州军区广州总医院 彭传薇 10章：呼吸系统疾病（J00-J99） 11章：消化系统疾病（K00-K93） 12章：皮肤和皮下组织疾病（L00-L99） 授课内容：各章分类范围 编码规则 分类特点 例释、习题 第十章 呼吸系统疾病(J00-J99) 呼吸系统：保证人体进行呼吸的各个器官，分为呼吸道和肺。上呼吸道：鼻、咽、喉；下呼吸道：气管、主支气管及其在肺内的各级分支。 分类轴心：解剖部位 注意：星号类目：J17*、J91*、J99* J17*分类于他处的疾病引起的肺炎 细菌性、病毒性、真菌病、寄生虫病等 J91*分类于他处的情况引起的胸腔积液 J99*分类于他处的疾病引起的呼吸疾患 例：M05.1+J99.0* 类风湿性肺病 编码范围 本章包括内容：10节，63类目。 新版增加类目 J09 被标明的禽流感病毒引起的流感 不包括： 严重急性呼吸道综合症（SARS）U04 编目规则 1、当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时，要按较低的解剖部位分类。 例如：气管支气管炎 J40（按支气管炎编码） 注意：呼吸系统以部位低者对身体的影响大 假定分类 2、年龄小于15岁儿童，如果未指明支气管炎的急、慢性，可假定为急性气管炎分类于J20 支气管炎NOS：注意年龄 年龄15，J20 年龄≥15，J40（支气管炎NOS） 扁桃体炎NOS 未特指为急性或慢性的扁桃体炎应编码为急性J03.-（“.-”指编码不完整，如：J03.0链球菌性扁桃体炎。需要时，使用附加编码标明传染性病原体。） 注意：入院为做扁桃体切除术时，未特指为急性或慢性扁桃体炎应按慢性编码于J35.0。 3、某些传染性病原体感染的疾病或由外因所致的疾病，需要时可用附加编码说明。 例如：急性咽炎，腺病毒感染 J02.8 B97. （B95-B97只能做为附加编码） 急性肺水肿，由于吸入四氯乙炔蒸气所致 J68.1，X46.6 类目的说明 （一）急性上呼吸道感染 J00-J06 以感染部位为分类轴心，需要注意感染部位。 例如： 急性上呼吸道感染 J06.9（未特指部位） 急性咽喉炎 J06.0 急性鼻咽炎[感冒] J00 （二）J09 被标明的禽流感病毒引起的流行性感冒 禽流感：全名鸟禽类流行性感冒，是由病毒引起的动物传染病，通常只感染鸟类，少见情况会感染猪。禽流感病毒高度针对特定物种，但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人类。1997年8月，香港报告了全球首个感染 主导词：流感 （三）J10 标明流感病毒 J11 未标明流感病毒 流感是通过是否标明流感病毒用J10、J11两个类目来区分，但亚目相同（如:.0伴有肺炎），其不包括也是相同的,不包括：嗜血杆菌性流行性感冒A49.2。分类时需要注意是否标明流感病毒。 J10.8流行性感冒伴有其他表现，其他流感病毒被标明，例：甲型H1N1流感 （四）J12-J18 肺炎 分类轴心：病原体（病毒性、细菌性、病原体未特指）伴肺脓肿又未指明病原体时，编到J85.1。注意病历中是否记录病原体及有无肺脓肿。 注意：细菌性肺炎NOS（社区获得性肺炎）J15.9 新生儿感染性肺炎 P23.8 （16章） （SARS）严重急性呼吸道综合症 U04 主导词：综合症 （五）支气管哮喘和喘息性支气管炎区别 支气管哮喘：J45.- 简称哮喘，病因是支气管高压反应状态下，由于变应原或其他因素引起广泛气道狭窄的疾病。 临床表现：特点为发作性胸闷、咳嗽、大多呈带有哮鸣音的呼吸性呼吸困难。多有过敏史，而且呈季节性。 喘息性支气管炎： 临床表现：有慢性咳嗽、咳痰伴有喘息，经常或多次出现哮鸣音者分两种急性和慢性。 分为：急、慢性喘息性支气管炎二种。 慢性喘息性支气管炎：J44.8 病程长，气急呈进行性加重，有典型的肺气肿体征。支气管扩张药对缓解气急效果不明显。 主导词 支气管炎 －慢性 －－气喘 J44.8 急性喘息性支气管炎：J21.- 是一种特殊类型的急性支气管炎，现称：“毛细支气管炎”。过去的名称是因为病变在支气管部位，其临床表现除充血、水肿、分泌物增多等炎症表现外，同时又有支气管痉挛