局部血液循环障碍_1.ppt

栓子的运行途径 栓子运行途径(图) 栓塞类型 血栓栓塞 肺动脉栓塞 肺动脉栓塞(Figure) 体循环动脉系统栓塞 气体栓塞 空气栓塞 减压病 羊水栓塞 羊水栓塞（图） 脂肪栓塞 脂肪栓塞(图) 第五节 梗死 病因 条件 病变 类 型 贫血性梗死 肾梗死 出血性梗死 肠出血性梗死 肺出血性梗死 肺出血性梗死 影响/结局 又称沉箱病，或氮气栓塞 机制：当气压骤减时，溶解于血液和组织液中氧、二氧化碳和氮迅速游离，形成气泡。氧和二氧化碳易再溶于体液，但氮气泡溶解迟缓，遂在血液和组织间隙内持续存在，在血管内形成气体栓塞。 后果 影响心、脑、肺、肠等器官时，可缺血、梗死,严重者危及生命 骨骼肌、关节、韧带受累明显，可有肌肉和关节疼痛 骨受累，缺血、坏死，引起痉挛性疼痛 分娩过程中发生，罕见 子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内 肺循环栓塞 患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。 机制：肺循环机械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内凝血致活酶样物致DIC 长骨骨折，严重脂肪组织挫伤和脂肪肝挤压伤 后果：取决于脂滴大小和量，以及全身受累情况 机制： 1、机械性阻塞； 2、脂滴释出游离脂肪酸引起血管内皮损害。 概念：器官和组织的血液供应减少或中断称为缺血（ischemia）。由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死称为梗死（infarction）。 内容 梗死的病因和形成条件 梗死的病变和类型 血栓形成 动脉栓塞 动脉痉挛 血管受压闭塞 供血血管类型 双重血供 吻合支丰富 终末动脉供应 血流阻断发生速度 组织对缺血缺氧的耐受性 血的含氧量 梗死灶部位、大小和形态 与受阻动脉供血范围一致 梗死灶质地 取决于组织坏死类型 梗死灶颜色 与组织含血量多少有关 （根据含血量多少） （根据有无细菌感染） 贫血性梗死（anemic infract）/白色梗死（white ~） 出血性梗死（hemorrhagic ~）/红色梗死（red infract） 败血性梗死（septic ~） 单纯性、无感染性梗死 常见器官：心、肾、脾等 组织特点：结构较致密，侧枝血管细而少 条件：动脉阻塞 肉眼：（略） 镜下：1、中央区：组织为彻底的凝固性坏死；2、梗死灶外围：组织坏死不彻底，炎症反应；3、最外层：为出血带 病 变 常见器官：肺、肠等 条件：1、严重的静脉淤血；2、动脉阻塞 组织特点：组织结构疏松，有双重动脉供应或吻合支丰富 常见类型 肺出血性梗死 肠出血性梗死 * 局部血液循环障碍 西安交通大学医学院病理系 孙 颖 血液循环障碍 全身性血液循环障碍 局部血液循环障碍 局部循环血量异常 血液内出现异常物质 血管内成分逸出 第一节 充 血 （Hyperemia） 动脉性充血(arterial hyperemia) 简称充血(hyperemia) 静脉性充血（venous hyperemia） 简称淤血（congestion） 充血是指器官或组织内血液含量增多。 一、动脉性充血 动脉性充血是指器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，亦称主动性充血（active hyperemia）。 机制： 生理或病理情况 舒血管神经兴奋性增高 舒血管活性物质释放 或 细动脉扩张 组织充血 动脉性充血种类 生理性充血 炎症性充血 减压后充血 病理性充血 动脉性充血 病变和后果 病变 小动脉、毛细血管扩张；充血器官或组织内血量增多、体积可轻度肿大，代谢加快、功能增强；体表局部颜色鲜红，温度升高。 后果 动脉性充血为暂时性血管反应，一般对机体无重要影响。 原因： 二、静脉性充血 静脉性充血是指静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血，亦称被动性充血（passive hyperemia）。 1、静脉受压 2、静脉腔阻塞 3、心力衰竭 病变和后果 病变 淤血器官肿胀、呈紫红色、包膜紧张、重量增加、切面潮湿多血，代谢变慢、功能减弱；全身淤血时皮肤粘膜发绀；淤血处局部体表温度较低。 镜下见毛细血管、小静脉扩张淤血，有时伴水肿。 重要器官的淤血 肺淤血 肝淤血 1、肺淤血 肺淤血 病因 多见于左心衰竭 病 变 肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重量增加，表面湿润，切面有水肿液渗出 镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；肺泡腔内少量水肿液和红细胞、巨噬细胞；心力衰竭细胞（heart failure cell）出现；严重时肺水肿伴出血。 结局 长期左心衰和慢性肺淤血，会引起肺褐色硬变。 2、肝淤血 肝淤血 病因 多见于右心衰竭 病 变 肉眼：