甲状腺疾病-教学幻灯演示幻灯片.pptVIP

硫脲类：抑制T3、T4合成，抑制自身抗体产生 缺点：使甲状腺充血 碘剂：抑制蛋白水解酶→抑制T3、T4释放 减少甲状腺充血 用法：lugol氏液3滴Tid →16滴Tid 10滴Tid或4～5滴Tid 时间不能过长，＜3周 心得安：控制甲亢症状，20～60 mg Q6h 甲亢的外科治疗 手术及术后注意事项 麻醉：全麻 处理上血管：紧贴上极 处理下血管：离开腺体背面，或紧贴腺体，或腺体内结扎 保留腺体背面 手术方式 双叶甲状腺次全切除术：切除80～90％，每叶留3～4g 一叶甲状腺全切+对侧次全切除 甲状腺全切除：防止复发或恶变 术后：继用碘剂10滴Tid一周或16滴Tid递减 甲亢的外科治疗 术后并发症 1 术后呼吸困难和窒息 原因 血肿压迫 喉头水肿 气管塌陷 双侧喉返神经损伤 临床表现：呼吸困难，颈部肿胀，切口渗血 处理：打开切口，清除血肿，严密止血，无效则气管切开 预防 甲亢的外科治疗 甲亢的外科治疗 术后并发症 2 喉返神经损伤 0.5％，原发性～和继发性～；永久性～和一过性～ 原因 切断、缝扎、钳夹、牵拉 血肿压迫 疤痕牵拉 部位：入喉处，下A交叉处，下极处 临床表现：声嘶，呼吸困难 处理：无特殊，6月后健侧代偿 预防：保留腺体背面，处理下A时，处理下极时，