经皮二尖瓣球囊成形术现状及问题演示幻灯片.pptVIP

经皮二尖瓣球囊成形术现状及问题; 现在有人认为风心病病人少了，事实上城市里 MS是少了，但农村仍有大量病人。又因为有些医生 害怕PBMV的风险而不敢做，会做PBMV的医生适应症 又卡得太紧，瓣口大的不敢做，小的又怕球囊通过 二尖瓣困难。左房大的又怕穿房间隔困难，左房小 的又怕穿破。结果行PBMV的病人越来越少。会做 PBMV的医生也就少了。我看这就是PBMV的现状。要 改变这一局面，让更多的病人受益，就要让更多的 医生能安全地、容易地、恰当地施行PBMV才是出 路。为了这一目的特介绍有关PBMV的个人体会，希 望对大家有所帮助。;一、 掌握PBMV操作技巧，避免合并症发生;“井”字定位法的优点------该方法则不管左或 右房增大情况如何，卵圆窝的位置如何变异 均能准确找到卵圆窝进行穿刺。;病例一: 左房影右下移位;病例二：左肺不张致心脏左移;注意事项: ⑴穿刺时针的角度和弯度也很重要。如左房明 显大则穿刺针应较直，针尖转至左后60o～90o。 如右房明显大则穿刺针应较弯，针尖转至左后 30o～45o。 ;⑵如遇穿刺针不能在卵圆窝固定无法穿刺 时，可将针尖露出房鞘管外1～2毫米有利于 穿刺。如遇穿刺针已达左房而推送房鞘管有 困难时，可将针尖转向左后30o，（因左心房 在水平面是扁圆形，前后径小，左右径大， 转向左余地大较安全）。再将鞘管与穿刺针 一并送入左房，但要掌握深