[医学]急性肠梗阻.pptVIP

急性肠梗阻 陈楚楚 （一） 一般资料 姓名：周宏军 性别：男 年龄：30岁 职业：工人 婚姻：已婚 民族：汉族 籍贯：椒江 文化程度：高中 医疗费用支付：农保 住址：椒江区洪家街道星星集团 联系电话 住院号：196801 入院时间：2012-5-17 入院诊断：急性肠梗阻，高血压1级（高危），冠心病 资料收集时间：2012-5-17 资料来源：本人 资料可靠程度：高 入院类型：急诊 入院方式：步行 入院处置：按常规 入院介绍：略 （二）病史简要 主诉：腹痛腹胀伴肛门停止排便排气1天 现病史：患者1天前无明显诱因下出现腹痛、腹胀，以脐周为主，呈阵发性胀痛，较剧，不向他处放射，无明显加重、缓解因素，伴恶心无呕吐，伴肛门停止排气排便，无畏寒发热，无尿频尿痛尿急，无夜间盗汗，当时未予诊治。后腹痛腹胀渐加剧，就诊我院，查腹部CT示“小肠梗阻，腹盆腔少量积液”。为进一步诊治，急诊拟“肠梗阻” 收住入院。病来神志清，精神软，睡眠欠佳，食欲差，小便无异常，大便未解，体重无下降。 （三）入院时查体 入院时生命体征：体温：36.2℃、脉搏:72次/分、呼吸:20次/分、血压:130/70mmHg、体重：65kg，神志清，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹膨软，脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音7次/分，可及气过水声。 （四）实验室及辅助检查 5-