[医学]急性脑疝.pptVIP

病例介绍 患者邹赛兰，女，32岁，于2015年8月11号因颈项部、双肩部胀痛3月收治入院，既往有“葡萄胎，子宫全切术”，“右肺叶部分切除术”病史，体查：T36.8℃、P75次/分、R20次/分、BP99/65mmHg，予以颈椎病常规治疗。8月14号02：55患者突发语言不清，头痛，左侧肢体乏力，右侧肢体不自主摆动，急查：BP126/68mmHg，心率103次/分，呼吸22次/分，03：00出现右侧肢体抽搐，意识不清，左瞳孔2mm,右瞳孔4mm、对光反射消失，03：10患者出现尿失禁，BP83/31mmHg，急查头颅CT示：右侧大脑半球团块状密度影，考虑为肿瘤并瘤卒中。04：10患者呈深昏迷状，右侧瞳孔散大固定，大小6mm,左侧瞳孔大小3mm，对光反射消失。 08：20患者突发呼吸骤停，血氧饱和度下降至60%，双侧瞳孔等大等圆7mm，对光反射消失，心率180次/分，考虑脑疝导致呼吸骤停。8月17号患者出现高度发热，8月18号患者呈深昏迷状，低热，双侧瞳孔大小9mm，对光反射消失。8月23号患者开始出现多器官功能衰竭。 一、定义 颅内占位病变导致颅内压增高到一定程度时，颅内各分腔之间的压力不平衡，脑组织从高压区向低压区移位，部分脑组织被挤入颅内生理孔隙中，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，出现严重的临床症状和体征，称为脑疝。 二