[医学]慢性肾衰.pptVIP

慢性肾功能衰竭 各种慢性肾脏疾病缓慢进展，肾单位逐渐硬化，数量减少，肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合症 临床分期 分期：根据血肌酐、肾小球滤过率及临床表现 肾储备能力下降期 氮质血症期 肾衰竭期 尿毒症期 病因 原发性肾脏疾病 慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎 肾小动脉硬化症 继发性疾病 糖尿病肾病 高血压肾动脉硬化 痛风 系统性红斑狼疮 其他 梗阻性肾病 多囊肾 肾结核 泌尿道结石 结节性多动脉炎 各种药物和金属所致间质性肾炎 致病因素 各种代谢产物的潴留：肌酐、尿素氮、尿酸、甲基胍、酚类、胺类、某些激素 多肽等中分子物质 代谢性酸中毒 水、电解质平衡失调 内分泌、代谢失调 发病机制 健存肾单位学说:当一部分肾单位有病变时，另一部分“健存”的肾单位进行功能代偿，在代偿过程中，肾小球、肾小管功能增强，并发生代偿性肥大，肾实质疾患继续进行，健存肾单位越来越少，当健存肾单位少于一半时，就会出现慢性肾衰的临床表现 发病机制 矫枉失衡学说：机体在肾功能减退会出现某些紊乱或失去平衡，机体为了纠正或改善这些平衡，进行某些调整，这些调整一方面改善了上述紊乱，但也带来了新的紊乱，加重肾衰的临床表现