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气管插管患者意外拔管 重症监护科 风险演练 一、概 述 气管插管非计划性拔管 （UnplannedExtubation,UEX）是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出，或其它原因造成的插管脱落，又称意外拔管! 二、原因分析 2、ICU是特殊的医疗环境、探视制度的限制，都可能造成患者紧张、躁动等情绪而导致不予配合治疗和护理，造成非计划性拔管的发生。 3、意识清醒的患者，由于长期插管，一时不能脱机而对治疗失去信心或是经济困难担心经济负担过重等造成非计划性拔管的发生。 2医护人员因素 3导管因素 （1）气管插管的方式分为经口腔和经鼻腔两种，经口气管插管的UEX发生率明显高于经鼻气管插管。 （2）导管固定方式欠妥:目前临床上常规采用胶布交叉在两侧脸颊固定，但气管插管的导管固定胶布容易受温度和湿度的影响，使用时间过长，易被患者的汗液，口腔分泌物污染而失去粘性，松脱后未及时发现，引起固定不牢，以致患者活动时在较强外力作用下脱出。气管插管患者机械通气时，常由于呼吸机螺纹管缺乏缓冲长度，过于固定易牵拉气管插管导致管道脱出。(患者因烦躁口腔不停的做咬合动作并带有头部摆动，从而导致固定好的边带松动及脱落。医护人员对患者进行口腔护理，松边带时患者躁动均可造成意外拔管) （3）导管气囊充气不足或破裂 三、 UEX预防措施 四、护理对策 * * 1患者因素： （1）使用有创呼吸机的患者