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关于导管脱出技术改进 意外拔管 意外拔管又称非计划性拔管，是指导管滑脱或未经医护人员将导管拔出体外，其中包括医护人员操作不当导致管道脱出。 意外拔管指征 意识不清 智力障碍 听力障碍 情绪不稳定易急躁、不能自控 躁动、狂躁 夜间谵妄症 正在服用安眠药、精神镇静剂、镇痛剂或服用易引起意识障碍的药物 有拒绝治疗、轻生的倾向 全麻术后未清醒 备注：以上因素符合一项即有导管脱出危险 (1)患者方面 意外拔管原因 (2)医护方面 (3)时间方面 (4)导管方面 患者方面 意识不清：ICU的环境应激及病情的影响会导致患者出现精神错乱、谵妄、躁动。 患者病情 患者年龄：高龄患者循环功能差，呼吸频率降低，大脑缺血缺氧，对异物的刺激敏感性高，易产生一过性的认识混乱而发生拔管行为。 疼痛应激：疼痛亦是ｌＣＵ患者经常伴随的症状。剧烈疼痛导致患者烦躁。再加上ＩＣＵ环境的压力，使患者心情紧张、恐惧，极易导致意外 患者方面 患者心理：１ＣＵ的特殊医疗环境，限制探视制度都可能使患者产生紧张、烦躁、悲观、绝望等情绪，且ＩＣＵ的患者往往病情反复或需要长期依赖管道生存，致使患者心理上对治疗感到绝望、经济上顾虑不能承受昂贵的医药费用、精神上缺乏家属的陪伴支持而导致情绪偏激，产生自行拔管的行为。还有些患者因意志力薄弱，生活经验不足，对痛苦忍耐力差，缺乏自我控制能力。常因管道带来不适而故意自行拔除。 其他