急性肺水肿查房护理-.pptVIP

病 因 一、心脏性病因：1、心脏瓣膜病变；2、心肌病变；3、冠状血管病变；4、严重心律失常；5、先天性心脏病；6、心包病变。 二、非心脏性病因：1、高血压；2、肺部病变；3、大血管畸型；4、输血输液过多；5、代谢亢进必疾病。 分 类 (一)急性或慢性心力衰竭 (二)低排血量或高排血量心力衰竭 (三)左、右或全心衰竭 左心衰---肺充血 右心衰—外周充血 急性肺水肿的预防 一、控制输液速度和输液种类 输液速度过快和输入晶体液过多是麻醉中发生肺水肿最常见的原因，尤其是老年人、婴幼儿和心功能较差的患者。 术中应用中心静脉压监测指导输液输血。 二、畅通呼吸道和呼吸支持 1.保持呼吸道的通畅，防止呼吸道分泌物过多，呕吐、反流、误吸，以避免出现气道堵塞和喉痉挛及支气管痉挛。 2.单肺麻醉过程中注意使萎陷肺慢慢复张，防止肺不张和复张性肺水肿的发生。 3.吸痰过程中避免吸引负压过大，吸引时间过长。 4.保证充足的肺泡通气量，避免出现缺氧和二氧化碳蓄积。 5.撤除正压通气时，要逐渐过渡，如降低通气频率和压力，避免过快停止正压通气。 三、避免麻醉药过量 四、防止氧中毒 五、保持血流动力学稳定 心脏病人肺水肿的预防 任何加重心脏负担的因素都有可能引起急性肺水肿，如输液、输血相对过量加快，大量应用血管收缩药物，各种刺激引起的应激反应等均能加重心脏负担