急性化脓性腹膜炎病人的护理-1_1.pptVIP

腹腔脓肿的种类 膈下脓肿 盆腔脓肿 肠间隙脓肿 膈下脓肿 脓液积聚于膈肌以下、横结肠及其系膜以上的间隙内，统称为膈下脓肿。 膈下脓肿的临床特点 全身症状：发热，脉搏增快，舌苔厚腻，乏力、消瘦、厌食等。 局部症状：脓肿部位（肋缘下或剑突下）可有持续性钝痛，深呼吸时加重，可牵涉到肩、颈部，并可刺激膈肌而引起呃逆，可通过淋巴引起胸膜和肺反应，出现胸水、气促、咳嗽、胸痛等表现。 血常规检查：WBC和中性粒细胞比例增加。 X线：可见患侧膈肌抬高，肋膈角模糊或胸腔积液。 膈下脓肿的治疗 脓肿未形成时非手术治疗：大量抗生素抗感染及支持疗法。 脓肿形成后的治疗 经皮穿刺置管引流术 脓肿所在部位切开引流 盆腔脓肿的特点 常发生于急性腹膜炎治疗过程中或阑尾穿孔、结直肠手术后。 腹部手术后体温下降后又升高，脉速，腹部检查常无阳性发现。 全身中毒症状轻，有典型的直肠或膀胱刺激征。 直肠指诊有触痛，有时有波动感。 B超和CT检查可明确诊断。 盆腔脓肿的治疗 脓肿较小或未形成时应非手术治疗。 抗生素 热坐浴 温盐水保留灌肠 物理透热等疗法 脓肿较大者需手术治疗。 经直肠前壁切开引流 已婚女性病人亦可经阴道后穹隆切开引流 第 四 节护 理 常见的护理诊断 舒适改变 体温过高 组织灌注量改变 有体液不足的危险 焦虑/恐惧 术前护理措施 心理支持 对症护理、减轻不适：体位、禁食、胃肠减压、疼痛与发