示范性节能环保学生社团建设项目申报表.docVIP

附件3： 上海市教育委员会示范性 节能环保学生社团建设项目申报表 社团名称：__________________ 申报学校：__________________ 申报日期：__________________ 填表说明： 1.本表用于申报上海市教育委员会高校生态文明教育实践示范项目，请如实填写； 2.本表用打印或钢笔填写，打印请用仿宋小四号字体，钢笔填写字迹须清晰工整，数字统一使用阿拉伯数字； 3.“社团类别”包括公益实践类、理论学习类、学术科技类、社会科学类、文化艺术类等； 4.“主管部门”指本社团所属学院、校社团联合会或校团委等； 5.“社团地址”指社团相对固定的主要活动场所； 6. “申报项目类别”包括品牌活动项目、培育活动项目，“申报项目名称”指本社团所申请的项目建设资金主要用途； 7. “项目总体目标”：指项目结项时拟达到的预期目标；“项目产出目标”指项目资金投入后取得的直接成果（可为硬件或软件）；“项目效果目标”指项目取得的社会效益、经济效益或环境效益等；“项目影响力目标”指项目的受众范围以及受众人群满意度情况等； 8.“自我评价”请对照《上海高校示范性节能环保学生社团评估指标》做具体陈述； 9.本表盖章栏均需相关负责人签字确认并加盖公章； 10.此申报表上报一式3份，规格为A4纸。 一、基本信息 社团概况 社团名称 　 社团类别 　 主管部门 　 社团地址 　 指导老师 姓名 　 联系电话 　 社团负责人 姓名 　 联系电话 　 专业/班级 　 邮箱 　 社团简介（300字以内） 社团历年所获奖项 二、申报事项 社团成立时间 申报项目类别 申报项目名称 项目内容概述（500字以内） 项目总体目标 项目分解目标 项目产出目标 　 项目效果目标 　 项目影响力目标 　 三、经费预算 基础条件 及前期工作 　 经费预算 及使用计划 　 进度安排 　 四、结论 自我评价 主管部门意见 　 签字（盖章） 年 月 日 所在学校意见 签字（盖章） 年 月 日  项目实施内容资金测算明细表 序号 实施内容 规格型号 计量单位 单价 数量 总额 测算依据 备注 1 2 　 　 　 　 　 　 　 　 3 　 　 　 　 　 　 　 　 4 　 　 　 　 　 　 　 　 5 　 　 　 　 　 　 　 　 6 　 　 　 　 　 　 　 　 7 　 　 　 　 　 　 　 　 8 　 　 　 　 　 　 　 　 本页小计 　 　 　 累计