[医药卫生]高血压脑出血护理查房.ppt

病理生理： 发病机制及病理变化： 临床表现： 辅助检查： 手术治疗 病史： 入院查体： 转科： 住院经过： 护理问题： P1:有再出血的危险 与血压升高有关 O1: P2:有感染的危险 与手术,侵入性管道及长期卧床有关 O2: P3:有窒息的危险 清理呼吸道无效 O3: P4: O4: P5:有便秘的可能 长期卧床致肠蠕动减弱 O5: O6:皮肤完整性受损的可能 O6: P7: 肢体活动能力受限 长期卧床肢体活动能力下降有关 O7: P8:焦虑恐惧 担心手术效果及费用、知识缺乏有关 出院指导: 谢谢大家！ 患者呼吸道通畅，于 2012年1月22日16：00拔出气管套管. I 1: 监测患者电解质结果 2：合理饮食 3：遵医嘱静脉输液，补充电解质 4：胃管鼻饲 电解质紊乱 与进食少有关 2012年1月29日查电解质结果正常 I 1:多吃含纤维素丰富的饮食 2：三天未解大便，可给予开塞露 3：按摩腹部，鼓励病人多活动 患者除手术后前3天未解大便，后未出现便秘 I 1: 应用翻身枕头翻身Q2H. 2：受压处皮肤涂抹赛肤润 3：保持床单位清洁、干燥、平整无渣屑 4：注意观察约束带处皮肤，勿长时间使用约束带 住院期间未发生压疮 I 1：指导患者先从坐起，再到床边活动 2：家属对患者进行循环按摩 3：鼓励病人早日下床活动 患者在出院前几日已在家人的搀扶下已开始下床活动，上侧所 . I 1：告知疾病相关知识（如用药、检查、治疗等） 2：鼓励家属和病人多沟通 3：尽量不当病人面催费 4：保持心态平稳，避免情绪激动 5：建立和谐的护患关系 LOGO * 二月份护理查房 高血压脑出血 概述诱因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断治疗 病史 护理问题 护理措施 出院指导 老师讲评 + + 高血压 脑出血 概述 高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。 在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占６０％左右，它是高血压病中最严重的并发症之一， 多见于５０—６０岁的病人，男性发病率稍高于女性。 临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现 诱因 不按规律服用抗高血压药物 ,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素 疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律 ,情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等 ,都可使其血压升高 ,尤其是患者情绪过于激动时 ,可使血压在短时间内骤然上升 ,同样可诱发脑出血 慢性呼吸道感染及便秘患者 ,由于咳嗽、用力 ,可致使脑压一过性增高 ,也可能诱发脑出血 换季 一方面，高血压既是动脉粥样硬化的原因之一，又可加速动脉粥样硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱，易于破裂 另一方面，高血压病的长期慢性血压增高，可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化，如形成微小动脉瘤（没有患高血压病的患者的脑动脉中很少发现）、小动脉的脂肪 玻璃样变、小动脉壁形成夹层动脉瘤等，可在 血压骤然升高时破裂出血 　　　　　　　　　　　　　　　 　高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂 　　　　　　　　　 　　　　　　 　　　出血　 　高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂 　70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。 　出血→血肿→颅内容积↑　　 　 　↓ 　 ↓ 　　 ↓ 　 脑疝―→脑干→死亡。 　脑组织水肿―→颅内压↑ 多见于50岁以上有高血压病史者；发病时血压明显高于平时血压 体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状； 突然的头痛或头晕，伴呕吐多伴有不同程度的意识障碍，出现不同程度的偏瘫，甚至失语、大小便失禁； 出血量大和累及脑干者，还可出现瞳孔不等大，呼吸深慢、脑强直等症状 上述症状体征可在数小时内发展至高峰 头颅CT或MRI（首选检查项目） 　病后立即出现高密度影像。 脑脊液（非常规检查） 外观呈血性（血液破入脑室）压力增高。 脑血管造影（动脉瘤、血管畸形征象） 血常规、尿常规、血生化 诊断要点 体力活动， 情绪激动，突然发作 迅速出现局部定位症状和全脑症状 头颅CT或MRI呈现高密度影响