非小细胞肺癌多学科治疗的新趋势-生物靶向治疗联合化疗-廖美琳-2009CSCO年会演示文稿.ppt

非小细胞肺癌多学科治疗的新趋势-生物靶向治疗联合化疗;概述;单克隆抗体联合化疗 小分子靶向药物联合化疗;PC(444) 卡铂: AUC = 6; 泰素: 200mg/m2 （每3周）×6周期 ; ECOG 4599: Bevacizumab 用于晚期NSCLC(非鳞型);;ECOG 4599: Bevacizumab 用于晚期NSCLC(非鳞型);AVAiL: Bevacizumab 联合GP方案在非鳞NSCLC的III期临床研究；N=1044;PFS明显延长;恩度Ⅲ 期临床试验设计;Months;FLEX 有效率,无进展生存,治疗失败时间;10.3 months;第一周期皮疹与 生存;FLEX研究预测因子;First-line Asian Sequential Tarceva plus Chemotherapy Trial (FAST-ACT) 研究设计;16周无进展率;客观缓解率*;Progression-free survival;FAST ACT: 研究结果;SATURN: 不可手术的 NSCLC患者中序贯使用Tarceva的III 期临床研究;主要终点PFS*: 所有患者 ;联合主要终点PFS*: IHC+患者;OS: 所有患者;EGFR 野生型患者的OS ;;SATURN：结论;ATLAS: 一线新的标准治疗后关于Tarceva + Avastin联合维持治疗的III期临床试验;373;无进展生存;ATLAS研究结论;化疗联合靶向治疗小结;影响化疗联合靶向治疗的可能因素分析：1;影响化疗联合靶向治疗的可能因素分析：2;泰素帝可抑制M期细胞，并诱导其凋亡，Tarceva 可加强这种促进细胞凋亡的效应;影响化疗联合靶向治疗的可能因素分析：3;TRIBUTE研究中K-ras突变情况与生存;EGFR TKI mAb;EGFR mAb 抗肿瘤作用;FLEX研究中两组PFS无明显差异，但是OS有区别，四篇META分析也见同研发结果，使人考虑到除靶向治疗以外的作用，根据以下几点提出是否为ADCC作用使得OS获益，有待进一步深入研究;西妥昔单抗与曲妥珠单抗（赫赛汀）和利妥昔单抗（美罗华）相似，均具有人IgG1骨架，有诱导免疫和抗肿瘤作用 有介导抗黑色素瘤的ADCC活性的报告 实验证明西妥昔单抗介导的抗A549细胞的ADCC活性在低浓度达0.000025ng/ml时已能检出，在0. 25ng/ml时足以启动最大ADCC活性 在低EGFR表达中也可能发生ADCC毒性，化疗后影响ADCC不大;西妥昔单抗介导ADCC对A549作用 西妥昔单抗介导的ADCC和NK活性健康人血PBMCs (E/T) PBMCs E/T =20:1 E/T:效应细胞/靶细胞;Thank you