第16章-腹部损伤病人的护理.pptVIP

护理学院外科学教研室 2.根据损伤的腹内器官性质分类： 诊断性腹腔灌洗术： 灌入500～1000ml无菌生理盐水，回收后在肉眼或显微镜下检查，符合下列任一项为阳性： ①灌洗液含有肉眼可见的血液、胆汁、胃肠内容物或内脏膀胱破裂有尿液； ②显微镜下红细胞计数超过100000/mm3，或白细胞计数超过500/mm3； ③淀粉酶超过100索氏单位％； ④灌洗液中发现细菌者。 * * 护理学院外科护理学教研室 徐红 Chapter 16 腹部损伤病人的护理 学习目标 １.了解腹部损伤的分类。 ２.熟悉实质性脏器损伤的临床表现及处理原则。 ３.熟悉空腔脏器损伤的临床表现及处理原则。 ４.熟悉腹部损伤的急救、早期诊断和治疗原则。 ５.掌握腹部损伤病人的护理。 第一节 腹部损伤病人的护理 概述 分类 临床表现 治疗原则 护理评估 护理诊断/问题 护理措施 范畴: 【概述】 腹部创伤是指因各种致伤因素作用于腹部，导致腹壁，腹腔内脏器和组织的损伤。 特点: 【概述】 1.发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害； 2.涉及面广:包含多系统的脏器和组织,常见内脏 损伤是脾破裂→肠破裂→肝破裂； 3.伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤； 4.危险性大:大出血和感染是死亡的主因。 【病因与分类】 开放性损伤 闭合性损伤 穿透伤 非穿透伤 腹部脏器伤 腹壁伤 1.按腹壁是否破损分类: 空腔脏器损伤：胃、肠、胆囊、膀胱损伤。内容物溢出易感染。 实质性脏器损伤：脾、肝、胰、肾损伤。 血管破裂：肠系膜血管、腹膜后血管、腹主动脉、髂动脉等。失血致失血性休克 【病因与分类】 【临床表现】 一、单纯性腹壁损伤 1.局限性腹壁疼痛 2.局限性腹壁肿胀 3.皮下淤斑 4.疼痛、肿胀、皮下淤斑的程度和范围不随时间的推移而加重或扩大 1.实质性脏器和大血管损伤 症状 （1）腹痛：呈持续性，不很剧烈 （2）内出血(最主要症状):面色苍白、脉搏细速、脉压变小、血压不稳 二、腹部脏器伤 【临床表现】 1.实质性脏器和大血管损伤 症状 二、腹部脏器伤 【临床表现】 但肝破裂伴有较大肝内或肝外胆管断裂时，因发生胆汁性腹膜炎而出现明显的腹痛和腹膜刺激征。 1.实质性脏器和大血管损伤 二、腹部脏器伤 【临床表现】 体征 （1）腹膜刺激征不明显，伴移动性浊音/腹胀 （2）肝、脾被膜下破裂伴血肿时可触及腹部包块 （3）腹腔穿刺抽出不凝固的血液。 2.空腔器官损伤(肠、胃、胆囊、膀胱) 二、腹部脏器伤 症状 （1）弥漫性腹膜炎/感染性休克 （2）消化道出血 体征 （1）腹膜刺激征 （2）肝浊音界缩小 （3）肠鸣音减弱或消失 【临床表现】 空腔脏器覆膜刺激程度排列顺序？ 【辅助检查】 1.实验室检查 2.影像学检查 （1）B超检查 （2）X线检查 （3）CT检查 3．诊断性的腹腔穿刺与腹腔灌洗术 腋 一、现场急救 【处理原则】 1.处理危及生命的因素 2.有内脏脱出，应用洁净器皿覆盖脱出物，初步包扎，迅速转送(若大量肠管脱出如何处理？) 3. 全身情况未明禁用镇痛剂 【治疗原则】 二、治疗要点 ①暂时不能确定有无内脏损伤血流动力学稳定， ②收缩压在90mmHg以上，心率低于100次/分 ③无腹膜炎体征 ④未发现其他内脏的合并伤 ⑤已证实为轻度实质性脏器损伤，生命体征稳定。 （1）适应症 （2）治疗措施 1.输血、输液、防止休克 2.应用广谱抗生素、 3.禁食、胃肠减压 4.镇痛 5.做好手术前准备 1. 非手术治疗 2.手术治疗 (1)适应征 (2)治疗措施 1.已确诊为腹腔内脏器破裂者 2.有明显腹膜刺激征或腹膜刺激征进行性加重或范围扩大 3.出现烦躁、脉率增快、血压不稳或休克表现 4.膈下见游离气体或腹腔穿刺抽得不凝固血液、胆汁或胃肠道内容物 5.在非手术治疗期间病情加重 剖腹探察术：全面探察、止血、修补、切除、引流有关病灶、清除腹腔内残留液体 二、治疗要点 【治疗原则】 【护理评估】 受伤时间、地点、致伤因素和作用部位等； 受伤后有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便血； 了解受伤后病情变化及治疗经过。 1.健康史 2.身体状况 体温、脉搏、呼吸、血压； 腹膜刺激征的程度和范围，是否有肝浊音界变化或移动性浊音，有无肠鸣音减弱或消失； 实验室及其它辅助检查结果； 术后麻醉方式、手术种类、术中治疗情况； 术后引流的种类及部位； 病人术后康复情况等。 【护理措施】 1.急救 2.观察期间病人的一般护理 3.术前护理 4.术后护理 5.引流管的护理 6.并发症的预防和处理 【护理措施】 １.急救 　处理危及生命的情况，迅速建立静脉通路，积极采取抗休克措施等。