妇科肿瘤化学治疗演示文稿.ppt

全身新辅助化疗，局部灌注（介入）优 点：各期适用手术时间：停化疗后2-3周 宫颈癌化疗 BLP DDP 50mg/m2 iV d1 BLM 15mg iV d1 3周后重复X2 IFO 1mg/m2 iV d1-5 鳞癌 化疗 PVB DDP 50mg/m2 iV d1 BLM 20mg iV d1-3 3周重复 VCR 1mg/m2 iV d1 DDP 60mg iV d1 MTX 30mg iV d2 3周重复 ADM 50mg iV d3 PAM  PM DDP 50mg/m2 iV d1,22 6周重复 MMC 10mg/m2 iV d1 ? 5-FU 1500mg iV d1 FIP IFO 38mg/m2 iV d2 6周重复 DDP 90mg iV d3 腺癌 化疗 转 移 术前化疗 未经化疗 盆 腔 13.3% 54% 宫 旁 6.7% 43.8% 血管间隙 13.3% 60.4% 是否化疗转移病灶的比较 药 物：5-FU，MTX 噻替派  5-FU 500mg/ 每侧管推注/隔日  3-5次/疗程 总疗程：3个 腹膜后淋巴化疗 适应症，高危，晚期，复发者 DDP 50mg/m2 CAP 或Carbo 300mg/m2 ADM 50mg/m2 间隔4w CTX 500mg/m2 CTX 500mg/m2 化 疗 CA 间隔4w ADM 50mg/m2 CTX 500mg/m2 CAF ADM 50mg/m2 间隔4w 5-FU 500mg/m2 DDP 50mg/m2 PT 或Carbo 300mg/m2 间隔4w Taxol 135mg/m2 iv 大多数葡萄胎可经清宫治愈，但仍有部分病例可发展为侵蚀性葡萄胎。完全性葡萄胎恶变率约为10%-20%。 存在某些高危因素时，恶变率将明显增加，可达40%-56%。 葡萄胎恶变及恶变高危因素 发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新 早期卵巢癌化疗 晚期卵巢癌化疗 复发性卵巢癌化疗 卵巢生殖细胞肿瘤化疗 卵巢癌化疗 定义：FIGO分期I-II 分类：低度危险早期卵巢癌（IA B G1 2） 高度危险早期卵巢癌（IA2，IBc ，II，G3） 预后：具有高危因素患者复发危险率30-40% 首次手术后五年内死亡率25%-30% 早期上皮性卵巢癌化疗 肿瘤包膜破裂 透明细胞癌 肿瘤表面生长 腹腔冲洗液阳性 细胞分化差（G3） 卵巢外转移灶 与周围组织粘连 高危因素 早期低危治疗组5年生存率98% 非治疗组5年生存率94%，无显著差异 早期高危组随机分为两组，5年无瘤生存率80% 5年生存率 78%，81%，比较无显著差异 研究现状 分期探查手术可明确术后是否需化疗 预后好的低危早期卵巢癌术后可不辅助化疗 高危早期卵巢癌需辅助化疗首选 PC方案 研究提示 定 义：FIGO分期，III-IV 现 状：对化疗中度敏感 对铂类联合化疗反应率70-80% 多数肿瘤会产生耐药 20%-30%对化疗无反应 晚期卵巢癌化疗 国内一线方案 P C 顺铂或卡铂、环磷酰胺 PAC 顺铂或卡铂、阿霉素、环磷酰胺 国外一线方案 P T 铂类、紫杉醇 其中卡铂/紫杉醇优于顺铂