无症状预激综合症的危险评估演示文稿.pptVIP

无症状预激综合症的危险评估;导管射频消融开始于预激旁道 已经近10年;;射频导管消融治疗快速心律失常指南;射频导管消融治疗快速心律失常指南;射频导管消融治疗快速心律失常指南 (修订版);射频导管消融治疗快速心律失常指南 (修订版);室上性快速心律失常治疗指南;普通旁道：非常成熟、首选疗法、广泛应用 特殊旁道：机理明确、方法成熟 总成功率：95％ 严重并发症：1％，其它并发症5％ 复发率：5％ 疑难病例：反复消融不能成功，特殊部位的旁道？ 　　（心中静脉，右心耳，心外膜？）外科手术？;导管消融存在的问题;Radiofrequency Ablation in Children with Asymptomatic WPW SyndromeN Engl J Med 2004;351:1197-205 ;172 ;高危组远期随访心律失常事件发生率;高危组单旁道与多旁道的心律失常事件;结论;预激与猝死;;旁道不应期与猝死;非介入试验检查是否对猝死风险评估有意义？;根据房颤中RR间期进行的危险分层建议 1级：RR220ms---危险 大多数猝死幸存者，RR间期220ms 2级：RR间期250ms,220ms---很可能危险 较少数猝死幸存者，RR间期在250-220ms间 3级：RR间期250ms,300ms---可能危险 罕见报道，猝死幸存者RR间期在250-300ms 4级：RR300ms---可以忽略危险 存在可诱发的AVRT，多旁道，房颤时平均RR间期360ms，均增加了1-2级危险分层的风险;Usefulness of Invasive Electrophysiologic Testing to Stratify the Risk of Arrhythmic Events in Asymptomatic Patients With Wolff-Parkinson-White Pattern(J Am Coll Cardiol 2003;41:239–44);;;结果;Age (yrs) 33.6±14.3 Males, n (%) 105 (64.8) Multiple APs, n (%) 17 (10.4%) AERP of AP, ms (baseline) 275.2±33.8 AERP of AP, ms (follow-up) 321.0±55.6 AERP of AP after Is, ms (baseline) 246.1±30.5 AERP of AP after Is, ms (follow-up) 290.2±56.1; Age (yrs) 38.1 (13.5) 24.3 (7.9) 0.0001* Males, n (%) 69 (59.1) 36 (76.6) NS? Multiple APs, n (%) 1 (0.9) 16 (34.0) 0.0001? AP–AERP, ms (baseline) 285.2 (28.9) 248.2 (21.7) 0.0001* AP–AERP, ms (follow-up) 304.3 (42.1) 253.9 (25.4) 0.0001* AP–AERP after Is, ms (baseline) 228.7 (29.0) 203.1 (11.7) 0.0001* AP–AERP after Is, ms (follow-up) 240.3 (39.5) 205.2 (13.1) 0.0001*; Age (yrs) 37.1 (13.4) 20.1 (8.6) 0.0001* Males, n (%) 81 (62.8) 24 (72.7) NS? Multiple APs, n (%) 1 (0.8) 16 (48.5) 0.0001? AERP of AP, ms (baseline) 283.6 (29.9) 246.6 (27.5) 0.0001* AERP of AP, ms (follow-up) 337.7 (47.5) 249.1 (32.6) 0.0001* AERP of AP after Is, 224.9 (28.6) 203.1 (12.6) 0.0001* ms (baseline) AERP of AP after Is, 237.0 (38.7) 203.0 (14.0) 0.0001* ms (follow-up) ;Characteristics Patient 1 Patient 2 Pati