颅内压升高护理PPT.pptxVIP

颅内压增高病人的护理;;1. 颅 内 压概念;2、颅内压正常值 ;;;;可分两大类 (一 ) 颅腔内容物的体积或量增加 1 脑体积增加：脑水肿 2 脑脊液增多 ：脑水肿 3 脑血流量增多 (二 ) 颅内空间或颅腔容积缩小 1 颅内占位性病变：脑肿瘤 2 先天性畸形 ：狭颅症 3 大片凹陷性骨折 ;;;;;;;;对颅内压增高诊断，主要解决三个问题： （一）确定有无颅内压增高？ （二）定位诊断－主要根据体征和检查手段 （三）定性诊断－主要根据检查手段综合分析;对于原因不明或暂时不能解除病因者处理 A. 脱水治疗 B. 激素治疗 C. 过度换气 D. 冬眠低温治疗 E. 手术;治疗;治疗;急性期或抢救时可短期大量使用 长期使用应小剂量，最好口服 停用时逐步减量 控制感染用激素，应加大抗生素量 感染控制困难时，出现副作用和并发症应停用激素;C: 过度换气：PaCO2 ? 使脑血管收缩，减少脑血容量 D:冬眠低温疗法：减少脑耗氧量，降低脑血流量和血压 E:巴比妥类药物：血管收缩，Na-K 泵，抑制脑脊液生成;;;;2.护理措施;(1)意识;病情观察;正常描述：在自然光线下，双侧直径2~5mm 对光反映灵敏 注意观察：两侧瞳孔是否等大等圆，光反应 灵敏度 瞳孔缩小：直径2mm Hornes综合征、脑干受损 蛛网下腔出血、冬眠药物 (吗啡) 瞳孔散大： 直径5mm ，脑疝、动眼神经损伤、 扩瞳剂 ;;;;（三）症状护理 1 高热 2 头痛 3 躁动 4 呕吐;（四）脱水治疗的护理：观察电解质及血糖的指标、记录24小时出入量、逐渐减少脱水剂的量、冬天防止甘露醇结晶； （五）激素治疗的护理 （六）辅助过度换气的护理 （七）冬眠低温治疗的护理;;解剖学基础;;解剖学基础 图示;小脑幕裂孔解剖图示 ;枕骨大孔解剖图示;;;;;小脑幕切迹疝的临床表现;枕骨大孔疝的临床表现;枕骨大孔疝的尸解图片;枕骨大孔疝的临床表现;脑疝诊断 ; 脑疝的抢救要求能早期发现，争分夺秒进行有效的抢救，解除颅内高压，缓解脑疝。 脑疝急救原则： 1.快速静脉或动脉推注20%甘露醇和速尿； 2.??确定病变和部位，应立即手术； 3.后颅窝占位病变，可紧急行脑室穿刺引流； 4.脑疝晚期时，不放弃抢救机会，应积极抢救。;;静脉快速推注20%甘露醇和速尿 留置导尿 保持呼吸道通畅 吸 氧 意识、瞳孔、生命体征监测，呼吸障碍行气管插管辅助呼吸 手术前准备; （一）环境准备 （二）降温方法：先药物降温后物理降温、降温速度以每小时1℃为宜、肛温：33-34℃；腋温：31-33℃； （三）严密观察病情 （四）饮食;