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骨科病人的康复护理 康复科 提 纲 骨科康复护理的定义 骨科康复护理的对象和范围 骨科康复护理人员的角色 长期制动和卧床对全身的不良生理效应 骨折康复护理的基本方法 功能锻炼的注意事项 骨科康复护理的定义 是一门研究骨科伤病者与伤残者身体、精神康复的护理理论知识和技能的科学。 对象与范围 一、对象：由于各种损伤、急慢性疾病和老年病带来的骨科功能障碍者，以及与骨科有关的先天发育不良的残疾者。 二、职责范围： 1、发现康复护理问题； 2、制定康复护理计划； 3、实施康复护理措施； 4、评价康复护理效果。 骨科康复护理人员的角色 照顾者 健康教育者 督促康复治疗的继续执行者 早期康复的执行者 咨询者 二、呼吸系统改变：浅、快、潮气量降 低等。 三、泌尿系统的改变：感染及结石。 四、消化系统的改变：食欲减退、食量少等。 五、代谢的改变：负氮平衡、负钙平衡。 六、神经系统及精神心理的改变：幻觉、定向障碍等。 预防措施 预防的最有效措施就是早期活动、早期起床，尽早开始床上活动、起坐、起床及站立、行走、散步等，对老年人尤其应强调早期起床、不然可能导致终身卧床。 将早期活动，早期起床纳入骨科护理常规是非常必要的。 骨折后康复护理分期进行 早期 ：在伤后2周内，局部损伤反应明显，肢体肿胀疼痛达最大程度，然后逐渐消退。 此期主要的锻炼方式是肌肉自主的、充分的收缩和舒张。 在上肢为用力握拳，充分伸指， 在下肢为股四头肌有节奏的收缩和舒张，踝关节背伸和足趾的活动。 中期：骨折后3-6周。此期中损伤反应已经消退，肿胀消失。 此期可以开始较大幅度的关节活动。 如上肢肩、肘、腕关节的活动； 下肢髋、膝、踝关节的活动等。 晚期：骨折已达临床愈合，外固定已解除。 要进行全面的肌肉和关节的锻炼，直至完全的功能恢复。 对于活动功能仍有不同程度障碍的关节肌肉，要继续有针对性地进行锻炼。 主动活动和被动活动 主从关系。 被动活动：预防关节粘连僵硬。 主动活动：防止肌肉萎缩，恢复肌肉张力，协调肌肉间的支配能力。 物理治疗 作用：消除淤血，促进渗液吸收，减少瘢痕粘连，促进局部血液循环，解痉止痛，促进骨折愈合。 时间：在骨折经骨科处理后48小时可开始。 常用方法：光疗、直流电离子导入、透热疗法、超声波等。 康复护理中功能锻炼的注意事项 复位固定后开始，骨折愈合及功能恢复到最大程度为止。 必须加强“重点关节”的功能锻炼，但不能忽视相邻的关节。 以恢复肢体的生理功能为主。 必须注意增加有利于骨折修复的活动，避免不利于骨折端稳定的活动。 在医务人员的指导下进行，发挥患者的积极性;内容应根据骨折治疗阶段的不同而改变.