医院感染监测演示文稿.pptVIP

080314安徽合肥 Wu Anhua(湘雅医院) 每千住院日的确定日剂量使用率 某种抗菌药物使用的确定日剂量数 总住院日数 X 100 手术病人危险因素分层 切口分类 手术时间 麻醉评分 …… 留置导尿管相关尿路感染数 留置导尿管天数 留置中央血管导管相关血流感染数 留置中央血管导管天数 呼吸机相关肺炎数 使用呼吸机天数 X1000 X1000 X1000 每千日器械相关感染率 重视医院感染监测结果的应用 反 馈 “除非监测结果已经分发至有关 人员，有关人员利用结果预防和 控制感染,否则监测工作并没有结 束”。没有反馈的监测是不完整的监测 重视监测系统和监测质量的评价 至少一年评价一次: 监测系统是否能够发现聚集性病例?Did the system detect clusters ? 根据监测结果改变了哪些程序?Which practices were changed based on S. ? 是否应用监测结果降低流行率?Were the data used to decrease the endemic rate ? 是否应用监测手段评价了干预的效果?Were the data used to assess the efficacy of interventions ? 管理人员与临床人员是否知晓监测结果?Are administrative clinical staff aware of Surveillance Findings ? 重视监测系统和监测质量的评价 建立可供比较的医院感染指标体系比较率的条件 监测指标 1、总率 2、部位感染率 3、病原体感染率 4、科室感染率 5、护理单元感染率 6、外科医师手术切口感染率 7、不同手术切口感染率 做精做细 做精做细 医院感染管理办法第三章　预防与控制 第十七条　医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。　　医疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。 第十八条　医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 医院感染管理办法第三章　预防与控制 第十九条　医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：（一）10例以上的医院感染暴发事件；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 医院感染管理办法第三章　预防与控制 医院感染监测指南 医院要制定切实可行的医院感染监测计划：医院制定医院感染监测计划包括年计划，季度计划。在实施监测过程中按计划进行。监测计划内容包括实施监测人员，监测方法（包括监测表格），监测对象，监测时间，监测资料的原始记录、总结和运用等。合理运用监测资料,控制医院感染。 医院感染监测指南 医院从以下监测方法选择不少于一种监测方法，进行目标性监测的医院每年至少进行一次周期性监测。 1、新建医院或未开展过医院感染监测的医院要求先开展全院性医院感染监测。建立可信的医院感染发病率底线和培养医务人员医院感染监测意识。全院性监测的时间应连续且不少于2年。 2、已经开展一定时间（至少2年）全院性医院感染监测的医院和医务人员具有一定的医院感染监测意识时，应集中力量开展目标性监测。一旦选定监测目标，对选定目标的监测时间不短于连续6个月。同时根据监测结果采取干预措施，并通过监测对干预措施的效果进行评价。 3、定期周期性监测：如现患率监测就是一种周期性监测，主要用于发现潜在性的医院感染问题。周期性监测间隔的时间要相对固定。 医院感染监测指南 常见的监测目标有： （1）ICU监测。 （2）HAP监测。 （3）外科手术部位感染监测。 （4）细菌耐药性监测。 （5）抗菌药物使用监测。 （6）各医院可以就在结合各自全院综合性监测资料基础上发现的问题或在目标性监测基础上发现的新问题做进一步的目标性监测，可以不局限于上述内容。目标