国产长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察.docVIP

国产长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察 ? 46?中困医师进修杂志20061月第2鲞箜!期绽金j堕g.MI塑蚁2D上21 国产长春瑞滨联合顺铂治疗晚期 非小细胞肺癌的疗效观察 陈浙涓刘英强花勤亮姬颖华 【摘要】目的观察国产长春瑞滨NⅦ(盖诺)/Jn顺铂(PDD)联合化疗治疗晚期非小细胞肺 癌(rqsccc)的疗效.方法化疗方案包括采用盖诺25mg/m静脉推注,第1,8天,顺铂20.~g/m2 静脉滴注,第1--5天.结果4O例病人进入本组临床试验.其中完全缓解(CR)1例,部分缓解 (PR)17例,稳定(NC)19例,进展(PD)3例,总有效率为45.O%.中位缓解期5个月,中位生存期 1O个月.主要毒副反应为骨髓抑制,消化道反应及静脉炎.结论盖诺加顺铂联合化疗方案治疗 晚期非小细胞肺癌的疗效较高,副反应患者可以耐受. 【关键词】晚期非小细胞肺癌;化疗;长春瑞滨;顺铂 长春瑞滨是一种半合成的长春碱类抗癌药物,其 抗癌活性高,抗癌谱广.其作用机制是选择性抑制有 丝分裂细胞微管蛋白的合成,而对神经细胞轴索的微 管蛋白合成影响较少,因此疗效较高而神经系统的副 作用少【l0J.我院从2000年1月--2004年5月应用 国产长春瑞滨(盖诺)与顺铂联合治疗晚期非小细胞 肺癌患者40例,总有效率为42.5%,生存期为3～18 个月,中位缓解期为5个月,现报道如下. 对象和方法 1.病例选择:晚期非小细胞肺癌患者40例中, 男24例,女16例;年龄40--70岁,中位年龄55岁; 经病理学确诊,鳞癌18例,腺癌22例.近1个月内 未接受抗肿瘤治疗,化疗至少2个周期以上, Karnofsky评分均在70分以上,按TNM肺癌分期 Ilia期0例,IIIb期22例,IV期18例,化疗前血常 规,肝肾功能及心电图均正常,无脑转移,预计生存 期3个月以上,年龄小于70岁;有可测量的临床或 X线影像观察指标,可以评价近期疗效. 2.治疗方法:国产长春瑞滨(商品名盖诺)25 mg/m2+生理盐水40ml静脉推注15--20min,第 1,8d,每次静推前用2%利多卡因5ml静推,静推 后用地塞米松5mg静推.再用250ml生理盐水快 速冲洗血管,PDD20嘲/m静点,第1～5天,每21 d为1个周期,2个周期后评价疗效. 作者单位:453100卫辉.新乡医学院第一附院属医院肿瘤科(陈 渐涓,花勤亮,姬颖华);河南省肿瘤医院普外科(刘荚强) ? 临床论着? 3.评定标准:全部病例治疗前后均常规检查血 常规,肝肾功能,化疗2个周期后复查胸部CT,腹部 B超等.根据CT检查确定可测量的病灶,按照 WHO(1981)统一评价标准,疗效分为完全缓解 (CR),部分缓解(PR),稳定(NC),进展(PD),毒性 反应按照WHO抗癌药急性与亚急性副反应的表现 和分级标准. 结果 1.疗效:在可评价的40例中,CR1例(2.5%), PR17例(42.5%),NC19例(47.5%),PD3例 (7.5%).总有效率(CR+PR)为45.0%,其中腺癌 有效率为59.1%(13/22),鳞癌有效率为27.8%(5/ 18),其差异有统计学意义(Plt;0.05),见表1. 表1盖诺联合顺铂疗效分析(例) 注:腺癌与鳞癌比较(Plt;0.05) 2.毒副作用:主要为骨髓抑制.40例患者有22 例(55.0%)出现Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞下降,血红蛋 白及血小板减少发生率分别为25.0%和20.0%. 化疗中采用盐酸格拉司琼等止吐药,恶心,呕吐的发 生率为21例(52.5%),静脉炎12例(30.0%),周围 神经毒性4例(10.0%),肝功能损害2例(5.0%), 全组无治疗相关性死亡,见表2. 中国医师进修杂志2006年1月第29卷第1期综合版ChinJPcx~tfftadMed.January2(106.Vo1.29.No.IC?47? 表2盖诺联合顺铂化疗毒副反应(例,%) 讨论 肺癌中80%为非小细胞肺癌,其中70%--80% 患者确诊时多已达III期,IV期,失去手术机会.这 部分患者自然病程很短,中位生存期为5～6个月, 仅仅只有10%的患者能存活1年_3].由于癌细胞 的生物学特性决定了非小细胞肺癌通常对化疗不甚 敏感r5】,因此,对于晚期非小细胞肺癌的治疗多采用 化疗药物的联合应用,较合理的联合化疗方案对提 高疗效起到一定的作用.现已公认含铂类的新药联 合化疗能延长晚期非小细胞肺癌患者的生存期J, 改善其生活质量,控制症状.同时对化疗药物引起 的毒副反应的防治有长足的进步,对非小细胞肺癌 化学治疗的疗效有所提高(达35%),且延长了生存 期,提高了生活质量. 长春瑞滨是一种合成的新一代的长春花生物碱 类抗癌药物,药代动力学证实NVB在人体内主要 分布