第十二章-3——胸部损伤病人的护理.pptVIP

气胸 治疗方法 张力性气胸 现场急救需立即排气减压。 纠正休克 尽早行胸膜腔闭式引流术 如不见好转，常提示肺及支气管有严重损伤，应剖胸探查，施行修补术。 血胸 定义 ：胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。 临床表现： 小量血胸（500ml以下） 可无明显症状，胸片显示肋隔角变钝。 中量（500--1000ml）和大量血胸（1000ml以上） 休克症状，胸腔积液。 血胸并发感染 感染症状。 血胸 辅助检查： 胸部x线检查 胸腔积液、纵隔移位，合并气胸显示液平 胸穿抽得血液可确诊。 血胸 治 疗 非进行性血胸：小量自然吸收；胸穿，胸膜腔闭式引流。 进行性血胸：抗休克，同时手术探查。 凝固性血胸：出血停止后手术，对已感染者按脓胸处理。 血胸 进行性血胸的判断 脉搏逐渐增快，血压持续下降； 经扩容后血压回升，但很快迅速下降 血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容持续下降 胸穿抽出血液很快凝固或因凝固不能抽出血液，X线示胸膜腔阴影继续增大； 胸腔闭式引液血液大于200ml/h，并持续2—3h以上 血气胸病人的护理 护理评估 健康史：受伤史、伤后病情、现场抢救措施、既往健康史 身体状况：生命体征、意识状态、肢体活动、尤其注意评估患者的呼吸、循环功能的变化。有无合并伤 心理社会：情绪变化、疾病认知程度、家庭支持系统。 护理诊断 气体交换受损：与胸壁受损、肺萎缩